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A3型選擇題

【87-89共用題干】

患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見(jiàn)少許灰白色斑點(diǎn)，周圍紅暈。

87、該患兒應(yīng)考慮為何病（ ）

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.水痘

【答案】A

【解析】患兒是發(fā)熱三天后出疹，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑，考慮是麻疹，故選A。

88、以下哪項(xiàng)為該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥（ ）

A.喉炎

B.肺炎

C.腦炎

D.風(fēng)心病

E.心肌炎

【答案】B

【解析】麻疹常見(jiàn)并發(fā)癥有喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎，其中肺炎為麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于5歲以下小兒?？砂l(fā)生在麻疹的各個(gè)時(shí)期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要為繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。故答案選B。

89、若患兒疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，精神好轉(zhuǎn)，首選中醫(yī)治療為（ ）

A.宣毒發(fā)表湯加減

B.清解透表湯加減

C.沙參麥冬湯加減

D.麻杏石甘湯加減

E.清咽下痰湯加減

【答案】C

【解析】麻疹陰津耗傷（收沒(méi)期）

證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰生津，清解余邪。方藥：沙參麥冬湯加減。故答案選C。

【90-92共用題干】

男，57歲，右上腹痛3個(gè)月，發(fā)熱10天?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，10天前發(fā)熱，體溫最高達(dá)37.8℃。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10年。鞏膜輕度黃染胸前可見(jiàn)蛛痣。腹部膨隆，臍周可見(jiàn)靜脈曲張?？偰懠t素38.5μmol/L，直接膽紅素23.2μmol/L。AFP412ng/ml。腹部B超：肝右葉近肝門(mén)見(jiàn)一大小約7cm×5.5cm病變，邊界不清，內(nèi)部回聲。脘腹脹滿，脅痛肢楚，神疲乏力，納呆便溏，四肢腫脹；舌淡胖，苔白或膩，脈弦而滑。

90、首先應(yīng)考慮的診斷為（ ）

A.肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胰頭癌

E.慢性胰腺炎

【答案】C

【解析】根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查，符合原發(fā)性肝癌的診斷，故本題正確答案為C。

91、該患者的中醫(yī)辨證分型為（ ）

A.氣滯血瘀證

B.脾虛濕困證

C.肝膽濕熱證

D.肝腎陰虛證

E.瘀毒內(nèi)阻證

【答案】B

【解析】原發(fā)性肝癌-脾虛濕困證：相當(dāng)于單純型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。癥見(jiàn)脘腹脹滿，脅痛肢楚，神疲乏力，納呆便溏，四肢腫脹；舌淡胖，苔白或膩，脈弦而滑。故本題正確答案為B。

92、對(duì)應(yīng)的方劑應(yīng)該選擇（ ）

A.小柴胡湯合大黃廑蟲(chóng)丸加減

B.滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減

C.四君子湯合逍遙散加減

D.茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減

E.失笑散合膈下逐瘀湯加減

【答案】C

【解析】原發(fā)性肝癌-脾虛濕困證：治法：益氣健脾，化濕祛痰。方藥：四君子湯合逍遙散加減。故本題正確答案選C。

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