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A3型選擇題

【81-83共用題干】

患者，女，27歲，停經(jīng)40天，用早早孕試紙自測懷孕，不規(guī)則少量出血15天，陰道有水泡狀組織排出，超聲檢查：宮腔內(nèi)未見胎囊結(jié)構(gòu)，可見72mmx82mmx27mm低回聲區(qū)，內(nèi)可見密集小囊性無回聲區(qū)。

81、首先考慮的診斷為（ ）

A.先兆流產(chǎn)

B.葡萄胎

C.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

D.異位妊娠

E.子宮肌瘤

【答案】B

【解析】結(jié)合患者停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血，陰道有水泡狀組織排出及超聲檢查，可初步診斷為葡萄胎。故答案選B。

82、該病最常用且較準(zhǔn)確的輔助診斷手段是（ ）

A.CT檢查

B.β-hcg

C.陰道檢查

D.宮腔鏡檢查

E.B超檢查

【答案】E

【解析】超聲檢查為最常用而又比較準(zhǔn)確的診斷方法，故答案選E。

83、隨訪期間需嚴(yán)格避孕（ ）

A.3個月

B.半年

C.9個月

D.1年

E.2年

【答案】B

【解析】葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕6個月，推薦避孕套和口服避孕藥，一般不用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。

【84-86共用題干】

患者，女，29歲，已婚。剖宮產(chǎn)后6d，腹痛，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露增多，色紫黯，有臭味。煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

84、首先考慮的診斷為（ ）

A.上呼吸道感染

B.急性腎盂腎炎

C.急性乳腺炎

D.產(chǎn)褥感染

E.子癇

【答案】D

【解析】產(chǎn)褥感染癥狀：（1）發(fā)熱一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3~7天。（2）腹痛多從下腹部開始，逐漸波及全腹。（3）惡露異常惡露明顯增多，混濁，或呈膿性，有臭味。（4）下肢血栓靜脈炎可見下肢持續(xù)性疼痛、腫脹，站立時加重，行走困難。如形成膿毒血癥、敗血癥，則可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄、昏迷、休克，甚至死亡。故首先考慮產(chǎn)褥感染，答案選D。

85、首選藥物治療為（ ）

A.氨基糖苷類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.喹諾酮類

D.林可霉素類

E.青霉素類

【答案】E

【解析】產(chǎn)褥感染西醫(yī)治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素，首選青霉素類和頭孢類藥物，同時加用甲硝唑，青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。故正確答案選E。

86、中醫(yī)治療原則為（ ）

A.清熱解毒，涼血化瘀

B.清營解毒，散瘀泄熱

C.清心開竅

D.養(yǎng)陰清熱，安沖止血

E.辛涼透表，清熱解毒

【答案】A

【解析】產(chǎn)褥感染感染邪毒證

證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。故正確答案選A。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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