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A2型選擇題

66、一男性患者，55歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其可能診斷為（ ）

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.慢性肝炎

D.胃潰瘍

E.骶癱

【答案】B

【解析】胃癌或胃腺癌，是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期無特異性癥狀，進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、胃納差和體重減輕。

67、患者男性，60歲。急性前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是（ ）

A.麻黃素

B.人工心臟起搏器

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.溴苯辛

【答案】B

【解析】人工心臟起搏

適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯。②束支-分支水平傳導(dǎo)阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者；在觀察過程中雖無癥狀，但阻滯程度進(jìn)展、H-V間期＞100ms者。③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率＜40次/分；或雖無癥狀，但有長達(dá)3秒的R-R間隔。④由于頸動(dòng)脈竇過敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。

68、某男，32歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽5天入院。查體：血壓115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片炎癥浸潤陰影。血象：白細(xì)胞17×109/L，中性粒細(xì)胞0.78。其治療敘述錯(cuò)誤的是（ ）

A.一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療

B.首選青霉素G

C.病人應(yīng)臥床休息，宜食用營養(yǎng)而易消化的食物

D.可應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類藥物治療

E.首先應(yīng)用退熱劑，使體溫盡快恢復(fù)正常

【答案】E

【解析】考慮患者為肺炎球菌肺炎，應(yīng)立即進(jìn)行抗生素治療。退熱劑會(huì)影響熱型，不適宜使用，而采取物理降溫的方法。

69、李某，女性，60歲，服丙基硫氧嘧啶治療15年后，甲狀腺較前縮小，T3抑制試驗(yàn)3小時(shí)>50%，24小時(shí)<50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人采?。?）

A.改用手術(shù)治療

B.停用丙基硫氧嘧啶

C.繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶

D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

E.放射性131I治療

【答案】C

【解析】繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。

70、患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服（ ）

A.安宮牛黃丸

B.蘇合香丸

C.神犀丹

D.玉樞丹

E.通關(guān)散

【答案】A

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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