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闌尾腫瘤的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療

(一)闌尾黏液腫瘤

潴留性囊腫，非真性腫瘤。臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎相似，有時(shí)可與右下腹觸及腫物;鋇灌腸檢查：末端回腸下緣與盲腸間形成鳥嘴樣外觀;治療：手術(shù)完整切除，防止破裂，破裂可導(dǎo)致腹膜種植。

(二)闌尾假黏液瘤

真性腫瘤，具有惡性腫瘤特點(diǎn)，即使不破裂亦可廣泛種植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦稱惡性黏液囊腫;不轉(zhuǎn)移至肝和淋巴結(jié);術(shù)前診斷困難，常術(shù)中發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：腹部包塊，可因腹膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)粘連性腸梗阻。治療原則：徹底切除病灶和轉(zhuǎn)移腫瘤;還可行腹腔藥物灌注。

(三)闌尾類癌

闌尾腫瘤中最常見，胃腸道類癌中最常見。惡性，但生長期長，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，可侵犯系膜或腹膜。

1.臨床表現(xiàn) 不明顯，與急、慢性闌尾炎相似。

2.治療原則

(1)闌尾切除術(shù)：腫瘤<1cm，無轉(zhuǎn)移。

(2)右半結(jié)腸切除術(shù)：類癌直徑>2cm;類癌位于根部并已侵及結(jié)腸;腫瘤侵及闌尾系膜、回盲部腸壁;區(qū)域淋巴結(jié)腫大并冷凍活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移;術(shù)后發(fā)現(xiàn)類癌，可考慮再次手術(shù)。

(四)闌尾腺癌

1.闌尾腫瘤中罕見，發(fā)病年齡高，50歲左右。

2.臨床表現(xiàn) 多無固有癥狀，而表現(xiàn)為急、慢性闌尾炎，>60%患者為術(shù)中發(fā)現(xiàn)，晚期患者可于右下腹觸及包塊;鋇灌腸、B超、CT檢查對(duì)診斷有幫助;對(duì)闌尾炎性包塊應(yīng)考慮此診斷。

3.治療原則 根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，女性患者應(yīng)注意卵巢轉(zhuǎn)移。

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