京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試100個必備知識點[41-60]”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

必備知識點41：亞急性非化膿性甲狀腺炎(De Quervain甲狀腺炎)

上呼吸道感染史：發(fā)病前1～2周;分離現(xiàn)象：基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高，攝碘率下降，可行潑尼松診斷性治療。

必備知識點42：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎，橋本病)

基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，丙種球蛋白升高;可行針吸細胞學(xué)或切取組織檢查;甲狀腺素片試驗性治療。

必備知識點43：甲狀腺髓樣癌

來自濾泡旁細胞(C細胞)，分泌降鈣素和5-羥色胺，可出現(xiàn)類癌綜合征。

必備知識點44：頸部手術(shù)喉返神經(jīng)損傷

一側(cè)損傷聲帶癱瘓，聲音嘶啞;雙側(cè)損傷出現(xiàn)呼吸困難。

必備知識點45：闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥

切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。

必備知識點46：妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則

積極手術(shù)治療，<3個月和>7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重，因此時不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療，非此期患者，均應(yīng)積極手術(shù)。

必備知識點47：顱壓高三主征

為頭痛、嘔吐、視盤水腫(視力減退)。頭痛晨起重，典型顱壓高嘔吐為噴射狀。

必備知識點48：腎自截

輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，混有干酪樣物質(zhì)，結(jié)核桿菌不能隨尿進入膀胱，膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合，癥狀逐浙消失，稱為“腎自截”。

必備知識點49：腎結(jié)核腎切除術(shù)原則

①一側(cè)腎結(jié)核破壞廣泛，對側(cè)腎正常，切除病腎;②雙側(cè)腎結(jié)核先積極行抗結(jié)核治療，切除嚴重?zé)o功能的腎;③一側(cè)腎結(jié)核已無功能，對側(cè)嚴重腎積水，若腎功能代償良好，先切除無功能腎，再解決對側(cè)輸尿管的梗阻;若腎功能代償不良，則先引流積水的腎臟，再切除無功能腎。

必備知識點50：急性腎盂腎炎

除了尿路刺激征外，還有高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

必備知識點51：急性前列腺炎

直腸指診前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。

必備知識點52：膀胱腫瘤按浸潤深度分為4期：

第1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜。

第2期：腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。

第3期：腫瘤侵犯深肌層，或膀胱周圍組織。

第4期：腫瘤已侵及盆壁或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤可通過淋巴或血行轉(zhuǎn)移，亦可直接浸潤附近的器官，如前列腺、尿道、直腸等。

必備知識點53：是膀胱腫瘤最主要的癥狀

血尿，為間歇、無痛、全程性肉眼血尿，常反復(fù)發(fā)作，血尿嚴重時可有血塊。

必備知識點54：尿道損傷

男性前尿道損傷最多見的是球部損傷，騎跨傷是其典型的致傷因素;后尿道損傷最多見的是尿道膜部損傷，此處尿道最薄弱，多繼發(fā)于骨盆骨折。

必備知識點55：硬腦膜外血腫

多有典型的昏迷～清醒或好轉(zhuǎn)～昏迷的意識演變過程。早期少有神經(jīng)系統(tǒng)受累體征，至血腫形成后，出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征如偏癱、失語和Cushing三主征?？捎袀麄?cè)顳部的頭皮腫脹，再后出現(xiàn)腦疝的體征。

必備知識點56：硬腦膜下血腫

原發(fā)昏迷時間長或昏迷逐漸加深，有腦受壓癥狀和局灶體征，CT在額、顳部硬腦膜下可見高密度出血影，典型為新月形表現(xiàn)。

必備知識點57：前列腺增生的手術(shù)治療

梗阻嚴重的前列腺增生伴有并發(fā)癥的患者，以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于l0ml/s,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

必備知識點58：尿酸鹽結(jié)石

黃色或褐色，質(zhì)硬，呈圓形或卵圓形，表面光滑，常為多發(fā)。X線片不易顯影。

必備知識點59：乳腺癌原發(fā)腫瘤分期

Tis 原位癌，非浸潤性導(dǎo)管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌

T0 未查出原發(fā)癌瘤

T1 癌瘤最大徑≤2cm

T2 癌瘤最大徑>2cm,≤5cm

T3 癌瘤最大徑>5cm

T4 癌瘤無論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)

必備知識點60：愈合的類型

一期愈合 組織的修復(fù)以原來組織細胞為主，僅含少量纖維組織，愈合后外形功能良好。

二期愈合 組織修復(fù)以纖維組織為主，存在瘢痕增生或攣縮，引起畸形或功能不良。又稱瘢痕愈合。

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