京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試100個必備知識點[21-40]”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

必備知識點21：脾破裂

是腹部內(nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

必備知識點22：小腸破裂

發(fā)生機(jī)會較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療，一般以簡單修補(bǔ)為主。

必備知識點23：膈下膿腫

最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿?，脈搏增快、出汗、虛弱。

必備知識點24：腹股溝管結(jié)構(gòu)

內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。

必備知識點25：嵌頓性疝

如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝。

必備知識點26：McVay法

在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

必備知識點27：經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))

適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。

必備知識點28：經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))

一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

必備知識點29：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

必備知識點30：髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4字試驗--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗應(yīng)為陽性;髖關(guān)節(jié)過伸試驗--可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。

必備知識點31：骨折晚期并發(fā)癥

多見于：①墜積性肺炎，②壓瘡，③下肢深靜脈血栓形成，④感染，⑤異位骨化，⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，⑦關(guān)節(jié)僵硬，⑧急性骨萎縮，⑨缺血性骨壞死，⑩缺血性肌攣縮。

必備知識點32：骨巨細(xì)胞瘤

主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

必備知識點33：骨肉瘤X線表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

必備知識點34：尤文瘤X線表現(xiàn)

為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進(jìn)行性破壞，骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞;骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或蔥皮狀。

必備知識點35：骨髓瘤

血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽性。

必備知識點36：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經(jīng)細(xì)胞瘤。

必備知識點37：脊髓損傷

胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損，上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，下肢仍為痙攣性癱瘓。

必備知識點38：甲狀腺腫手術(shù)指征

①壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。

②胸骨后甲狀腺腫。

③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。

④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。

⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。

必備知識點39：原發(fā)性甲亢

最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時伴功能亢進(jìn)，常有突眼。

必備知識點40：繼發(fā)性甲亢

先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，易發(fā)生心肌損害。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2020年外科主治醫(yī)師考試100個必備知識點[21-40]”的全部內(nèi)容。

如果您還想了解更多關(guān)于“外科主治醫(yī)師考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請關(guān)注“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新外科主治醫(yī)師考試的相關(guān)資訊。

上一篇：2020年外科主治醫(yī)師考試100個必備知識點[41-60]|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

下一篇：2020年外科主治醫(yī)師考試100個必備知識點[1-20]|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)