京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試100個(gè)必備知識點(diǎn)[61-80]”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

必備知識點(diǎn)61：上消化道大出血原因

胃、十二指腸潰瘍占40%～50%，其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血部位一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎，多數(shù)為動脈出血。

必備知識點(diǎn)62：上消化道大出血表現(xiàn)

取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有便血;由于血液在胃內(nèi)停滯時(shí)間很短，嘔血多為鮮血;由于腸蠕動過速，便血也表現(xiàn)為鮮紅色。

必備知識點(diǎn)63：肩關(guān)節(jié)脫位

前脫位最常見，方肩畸形、Dugas征陽性，手法復(fù)位為主，現(xiàn)大都采用Hippocrates法。

必備知識點(diǎn)64：肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷

可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

必備知識點(diǎn)65：肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)

患處腫痛、不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，不能被動伸直;肘后空虛感，可摸到凹陷處;肘后三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系;X線檢查可了解脫位情況，有無合并骨折。

必備知識點(diǎn)66：孟氏骨折和蓋氏骨折

孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折，橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

必備知識點(diǎn)67：伸直型骨折(Colles)

傷后局部疼痛、腫脹，可出現(xiàn)典型畸形姿勢，及側(cè)面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

必備知識點(diǎn)68：屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)

近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反。

必備知識點(diǎn)69：Barton骨折

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，X線片可與上述兩種骨折區(qū)別，以手法復(fù)位外固定為主。

必備知識點(diǎn)70：燒傷面積中國九分法

根據(jù)實(shí)際測量結(jié)果，按解剖部位將人體以“九”為單位估算燒傷面積。兒童則因頭部面積較大，雙下肢相對較小，隨年齡而變，以12歲作為年齡分界線，在計(jì)算面積時(shí)，相應(yīng)加減年齡因素。頭頸：9%+(12-年齡)%，雙下肢：46%-(12-年齡)%。

必備知識點(diǎn)71：燒傷補(bǔ)液公式國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5，其中膠體：晶體=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml.

必備知識點(diǎn)72：燒傷補(bǔ)液方案

迅速恢復(fù)血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是：燒傷后48小時(shí)為燒傷休克期，進(jìn)一步劃分為傷后第一個(gè)24小時(shí)和第二個(gè)24小時(shí)。

必備知識點(diǎn)73：燒傷液量與時(shí)間的分配

輸液分配為：傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸入第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半，余下的一半在后16小時(shí)內(nèi)輸入;第二個(gè)24小時(shí)的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半，水分同前。

必備知識點(diǎn)74：食管癌病理形態(tài)

①髓質(zhì)型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管各層及全周，惡性程度高，切成灰白色如腦髓。

②縮窄型又稱硬化型：癌腫環(huán)行生長，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞。

③蕈傘型：癌腫向腔內(nèi)生長，邊緣明顯，突出如蘑菇。

④潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞程度較輕。

必備知識點(diǎn)75：胃大部切除術(shù)

手術(shù)分為兩種：畢Ⅰ式，即胃大部切除術(shù)后，將胃殘端與十二指腸吻合，優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式，將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

必備知識點(diǎn)76：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥--急性穿孔

突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹;全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強(qiáng)直;肝濁音界縮小或消失;腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。

必備知識點(diǎn)77：潰瘍病大出血表現(xiàn)

失血短期內(nèi)超過400ml時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正?；蚱叩难h(huán)代償現(xiàn)象。失血量超過800ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)。

必備知識點(diǎn)78：髖關(guān)節(jié)脫位

以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。復(fù)位以Allis法最常用。

必備知識點(diǎn)79：房間隔缺損

胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音;胸部X線檢查：主動脈結(jié)影較小，肺動脈主干明顯突出，右心房、右心室擴(kuò)大。

必備知識點(diǎn)80：室間隔缺損

胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音，有時(shí)伴有震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)。胸部X線檢查可見心影增大、肺血管充血、紋理增粗。分流量大、合并重度肺高壓者，肺動脈段突出，甚至呈瘤樣擴(kuò)張。

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