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急性闌尾炎的手術(shù)并發(fā)癥

1.切口感染——最常見

原因：手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢

表現(xiàn)：手術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，有紅腫、壓痛。

處理：剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液，清除異物并充分引流。

2.腹膜炎、腹腔膿腫

原因：闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線脫落

表現(xiàn)：體溫持續(xù)升高，腹痛、腹脹，全身中毒癥狀加劇。

處理：按腹膜炎處理

3.出血

原因：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫——腹腔內(nèi)大出血

表現(xiàn)：腹痛、腹脹、休克。闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可流入盲腸腸管內(nèi)——下消化道大出血。

處理：立即輸血補(bǔ)液，必要時(shí)再次手術(shù)止血。

4.闌尾殘株炎

原因：切除闌尾時(shí)殘端太長(zhǎng)（>1cm）

表現(xiàn)：與闌尾炎相似

處理：如癥狀較重，應(yīng)再手術(shù)切除。

5.糞瘺

原因：斷端脆弱，結(jié)扎線脫落；盲腸壁損傷；盲腸原有結(jié)核、癌等病變；引流物質(zhì)地硬，壓破盲腸壁引起壞死等。

處理：經(jīng)非手術(shù)治療瘺多可自閉，但如經(jīng)久不閉，可行瘺管活檢。

6.粘連性腸梗阻

原因：特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達(dá)5%

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