京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試100個(gè)必備知識(shí)點(diǎn)[81-100]”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)各位考生查收！

必備知識(shí)點(diǎn)81：克羅恩病主要表現(xiàn)

消化道造影診斷率較高，主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起有鵝卵石征。腸腔狹窄呈階段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為線狀征。

必備知識(shí)點(diǎn)82：潰瘍性結(jié)腸炎

主要累及直腸與結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變，有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉。

必備知識(shí)點(diǎn)83：結(jié)腸癌病理分型

(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長慢、轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

(2)浸潤型：腫瘤沿腸壁浸潤，導(dǎo)致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

(3)潰瘍型：腫瘤向腸壁深層生長和周圍浸潤，早期出現(xiàn)潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

必備知識(shí)點(diǎn)84：腸扭轉(zhuǎn)

小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后，起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁，并可出現(xiàn)早期休克;乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有便秘習(xí)慣的老年人，患者有腹部持續(xù)脹痛，腹部明顯且不對(duì)稱，停止排氣排便，X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。

必備知識(shí)點(diǎn)85：腸套疊

是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見的急腹癥。

必備知識(shí)點(diǎn)86：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。胸片示肺充血征;肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。

必備知識(shí)點(diǎn)87：腰椎間盤突出癥神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

必備知識(shí)點(diǎn)88：腰椎間盤突出癥MRI檢查

磁共振檢查可對(duì)脊椎管的橫切面和縱切面同時(shí)進(jìn)行觀察，可判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍，對(duì)診斷和治療極有價(jià)值。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

必備知識(shí)點(diǎn)89：腰椎管狹窄主要表現(xiàn)

間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會(huì)兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)又出現(xiàn)。

必備知識(shí)點(diǎn)90：頸椎病神經(jīng)根型

頸神經(jīng)根受壓所致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動(dòng)不靈、精細(xì)動(dòng)作困難。

必備知識(shí)點(diǎn)91：頸椎病脊髓型

①運(yùn)動(dòng)障礙：下肢無力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類型的痙攣性癱瘓。

②肢體麻木：可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺障礙、束帶感等。

③共濟(jì)失調(diào)：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺及位置覺障礙。

必備知識(shí)點(diǎn)92：急性胰腺炎出血征象

可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰腹部藍(lán)一棕色斑(Grey-Turner征)、臍周圍皮膚藍(lán)色改變(Cullen征)，還可出現(xiàn)胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

必備知識(shí)點(diǎn)93：急性胰腺炎血清淀粉酶

發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開始上升，此后緩慢下降。

必備知識(shí)點(diǎn)94：急性胰腺炎輔助檢查

可以動(dòng)態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學(xué)改變及胰腺周圍的病變范圍。對(duì)胰腺炎的診斷有肯定的價(jià)值。B超可以觀察到胰腺的形態(tài)學(xué)變化，對(duì)急性胰腺炎的診斷意義不如CT,可用作初步篩選。

必備知識(shí)點(diǎn)95：膽管結(jié)石

腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。有或無膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)96：胰頭癌

早期無黃疸，病變到一定程度后呈無痛進(jìn)行性黃疸。膽囊大，陶土色大便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)97：壺腹癌

早期即可有黃疸，無痛性進(jìn)行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動(dòng)，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCP可協(xié)助診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)98：Finkelstein試驗(yàn)陽性

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時(shí)皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

必備知識(shí)點(diǎn)99：疲勞骨折

好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

必備知識(shí)點(diǎn)100：腕管綜合征

出現(xiàn)拇、示、中指感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌無力。腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性。屈腕試驗(yàn)(Phalen征)：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90°1分鐘內(nèi)患側(cè)即會(huì)誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽性率70%左右。腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。

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