1.男孩，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸部X線片：左肺下野淡片狀陰影。最可能的診斷為

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

2.男孩，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸部X線片：左肺下野淡片狀陰影。為確診，首選的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.冷凝集試驗(yàn)

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.痰液病毒分離

3.男孩，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸部X線片：左肺下野淡片狀陰影。首選的藥物治療為

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷）

4.女，32歲，已婚。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規(guī)則出血，婦科檢查：子宮稍大.雙附件區(qū)未查異常，尿HCG（＋），胸部X線片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊?？赡艿脑\斷是

A.異位妊娠

B.不全流產(chǎn)

C.月經(jīng)失調(diào)

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨毛膜癌

5.女，32歲，已婚。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規(guī)則出血，婦科檢查：子宮稍大.雙附件區(qū)未查異常，尿HCG（＋），胸部X線片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為

A.刮宮術(shù)

B.陰道穹穿刺術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.化學(xué)藥物治療

E.腹腔鏡檢查

1．答案：C

解析：支原體肺炎的癥狀主要為咽痛.發(fā)熱.肌痛等。咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，以肺下野為多見(jiàn)。綜合患者發(fā)熱.刺激性咳嗽明顯.胸痛.雙肺散在干啰音.胸部X線片示左肺下野淡薄片狀陰影等表現(xiàn)，可考慮為支原體肺炎。

2．答案：C

解析：痰和咽拭子培養(yǎng)分離到肺炎支原體可獲確診。但其檢出率低，技術(shù)條件要求高，所需時(shí)間長(zhǎng)。支原體肺炎起病2周后，約2／3的患者冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有診斷價(jià)值。

3．答案：D

解析：肺炎支原體肺炎首選的治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，如紅霉素.羅紅霉素.阿奇霉素.氟喹諾酮類（如左氧氟沙星.加替沙星和莫西沙星）等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無(wú)效。

4．答案：E

解析：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道不規(guī)則出血1年.尿HCG（＋）.X線片顯示右肺陰影，可考慮為絨毛膜癌。異位妊娠.不全流產(chǎn).月經(jīng)失調(diào).侵蝕性葡萄胎都不會(huì)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移陰影，侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌繼發(fā)于葡萄胎.足月產(chǎn).流產(chǎn)及異位妊娠之后。

5．答案：D

解析：絨癌的治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。

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