76.女，19歲。近3個月至少每周2次因情緒波動而暴飲暴食，每次攝入正常人4～5倍的量，無法自控。過后又擔(dān)心發(fā)胖采用催吐的方法將食物全部吐出。暴食后出現(xiàn)內(nèi)疚自責(zé)，甚至自殺觀念。體重?zé)o明顯減輕，該患者的診斷是

A.躁狂發(fā)作

B.神經(jīng)性貪食

C.神經(jīng)性嘔吐

D.神經(jīng)性厭食

E.抑郁發(fā)作

77.女嬰，6個月。診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液恢復(fù)正常，停藥后2天再次發(fā)熱，并出現(xiàn)驚厥，考慮合并硬腦膜下積液，最簡便易行的檢查是

A.頭顱B超

B.頭顱CT

C.頭顱MRI

D.顱骨透照試驗

E.硬膜下穿刺

78.男，40歲。多年飲酒，不飲酒則身體難受.失眠.出汗等。終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識清晰，定向力完整，患者診斷為

A.精神分裂癥

B.酒精中毒性幻覺

C.心因性精神障礙

D.抑郁癥

E.癲癇性精神障礙

79.男孩，2歲。因智能發(fā)育落后就診。既往曾有3次無熱驚厥。查體：皮膚白，毛發(fā)色淺，肌張力稍高，膝腱反射亢進(jìn)，可聞及鼠尿臭味。首選的輔助檢查是

A.染色體核型分析

B.尿三氯化鐵試驗

C.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗

D.尿蝶呤分析

E.T3.T4.TSH測定

80.男孩，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A.鏈霉素＋異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺

B.鏈霉素＋異煙肼

C.鏈霉素＋對氨基水楊酸鈉

D.鏈霉素＋異煙肼＋對氨基水楊酸鈉

E.異煙肼＋對氨基水楊酸鈉

76．答案：B

解析：神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人又有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐導(dǎo)瀉，禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者都具有相似的病理生理機(jī)制及性別年齡分布，多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)。

77．答案：D

解析：

78．答案：B

解析：酒精中毒性幻覺癥是長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。多數(shù)患者在酒精依賴狀態(tài)下，突然停飲或顯著減少飲酒之后出現(xiàn)以幻覺為主要癥狀的精神障礙，通常在斷酒48小時之內(nèi)發(fā)生?；糜X是在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的，以幻聽為主，多為言語性的，內(nèi)容以威脅性多見，患者在幻覺基礎(chǔ)上產(chǎn)生繼發(fā)性妄想。在這些精神癥狀的支配下，患者可自殺或發(fā)生攻擊行為。本例患者表現(xiàn)符合酒精中毒性幻覺。

79．答案：B

解析：苯丙酮尿癥患兒出生時正常，通常在3～6個月時出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，可有行為異常.多動或有肌痙攣.癲癇小發(fā)作，甚至驚厥，少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。②出生數(shù)月

后因黑色素合成不足，毛發(fā).皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥，常伴濕疹。③尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生兒期篩查采用Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗可以半定量測定新生兒血液苯丙氨酸濃度。較大嬰兒和兒童的初篩：尿三氯化鐵試驗和2,4-二硝基苯肼試驗。

80．答案：A

解析：強(qiáng)化治療階段聯(lián)合使用INH.RFP.PZA和SM，療程3～4個月。

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