61.初產(chǎn)婦，28歲。10天前在家中經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間長，無異味。突然出血增多1天。無寒戰(zhàn).高熱。查體：子宮如妊娠3個月大，質(zhì)軟，壓痛不明顯，宮口松，能容2指。其陰道出血最可能的原因是

A.子宮脫垂

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮頸裂傷

D.蛻膜殘留

E.胎盤.胎膜殘留

62.女，48歲。月經(jīng)不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則出血20天。查體：中度貧血貌，子宮略大，稍軟，無壓痛。宮旁未觸及異常。為確定診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.盆腔CT檢查

B.尿HCG測定

C.分段診刮

D.盆腔B超

E.陰道鏡檢查

63.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉.咳嗽，已會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部.肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞2.5x102／L，白細(xì)胞4*10^{9}/L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為

A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

B.慢性腹瀉伴低鈣血癥

C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

64.女，32歲?；楹?/span>3年不孕，患者平素月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。內(nèi)分泌檢查正常，造影示雙側(cè)輸卵管堵塞。適宜的輔助生育是

A.配子輸卵管內(nèi)移植

B.胞質(zhì)內(nèi)單精子注射

C.種植前遺傳學(xué)診斷技術(shù)

D.體外受精與胚胎移植

E.人工授精

65.女，65歲。不規(guī)則陰道出血1年余。有高血壓.糖尿病病史3年。BMI28，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)2.0cmx2.5cm占位性病變，有豐富血流，血流阻力指數(shù)為0.36。如宮腔內(nèi)膜活檢確診后，首選的治療措施是

A.生物治療

B.手術(shù)治療

C.激素治療

D.化學(xué)藥物治療

E.放射治療

61．答案：E

解析：患者為產(chǎn)褥婦，陰道分娩10天（＞24小時，胎盤.胎膜殘留為陰道分娩最常見的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右），產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間長，無異味。突然出血增多1天，無寒戰(zhàn).高熱（臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血或突然大量流血）。查體：子宮如妊娠3個月大，質(zhì)軟，壓痛不明顯，宮口松，能容2指（檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時可見殘留組織）。考慮為晚期產(chǎn)后出血，其陰道流血最可能的原因是胎盤.胎膜殘留（E對）。

62．答案：D

解析：48歲女患者，月經(jīng)不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則出血20天。根據(jù)查體子宮略大稍軟考慮滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。首選檢查為超聲檢查，是診斷子宮原發(fā)病灶最常用方法。

63．答案：D

解析：根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病。

64．答案：D

解析：輸卵管性不孕，原因不明的不孕癥，子宮內(nèi)膜異位癥，男性因素不孕癥，排卵異常，宮頸因素均為體外受精與胚胎移植的適應(yīng)證。

65．答案：B

解析：該患者為老年女性，不規(guī)則陰道流血1年余（子宮內(nèi)膜癌平均發(fā)病年齡為60歲，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血），有高血壓.糖尿病.肥胖病史（肥胖.不育.絕經(jīng)延遲為子宮內(nèi)膜癌的高危因素）。B超顯示宮腔內(nèi)有占位性病變，有豐富血流，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。如宮腔內(nèi)膜活檢確診后，首選的治療措施是手術(shù)治療（B對）。

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