京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題（23）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A2型選擇題

111、某市衛(wèi)生部門在該市所有大、中、小學(xué)校開展健康監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于每個(gè)學(xué)校監(jiān)測(cè)人數(shù)的確定，以下說(shuō)法正確的是（ ）

A.每性別一年齡組監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人

B.每性別一年級(jí)組監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人

C.每性別組監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人

D.每年齡組監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人

E.每年級(jí)監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人

【答案】 A

【解析】 健康監(jiān)測(cè)中，被抽選出的監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)具有代表性，覆蓋所在地區(qū)城鄉(xiāng)各級(jí)學(xué)校的學(xué)生。為減少樣本量，可以普通大、中、小學(xué)校不同年級(jí)的部分學(xué)生為代表。每一性別一年齡組的監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人。

112、患者，男性，55歲，2個(gè)月前出現(xiàn)吃干硬食物時(shí)有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來(lái)越明顯，體檢無(wú)陽(yáng)性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗(yàn)檢查無(wú)明顯異常。首先應(yīng)考慮的是（ ）

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管癌

E.賁門失弛緩癥

【答案】 D

【解析】 重點(diǎn)是哽噎進(jìn)行性加重和鋇餐造影見局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表現(xiàn)，因此正確答案是D。其他四個(gè)選項(xiàng)：食管憩室、食管炎、食管靜脈曲張和賁門失弛緩癥均為良性疾病，臨床癥狀時(shí)輕時(shí)重，而且不會(huì)出現(xiàn)管壁僵硬。

113、男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（ ）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.前列腺特異性抗原（PSA）

【答案】 E

【解析】 直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。PSA是由前列腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0～4ng/ml，如血清PSA＞10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物學(xué)指標(biāo)，可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪觀察。

114、病人最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是（ ）

A.思維散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.錯(cuò)覺

E.關(guān)系妄想

【答案】 B

【解析】 被害妄想的患者堅(jiān)信自己或其親人遭到外來(lái)的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監(jiān)視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想，故選B。

115、患者男性，20歲，大學(xué)生，3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃，皮膚有淡紅色，部分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結(jié)膜紅腫，淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.8×109/L，N 30%，L 65%，紅細(xì)胞為4.5×1012/L，血小板為15×109/L，尿蛋白（+），本例最可能的診斷是（ ）

A.流行性出血熱

B.登革熱

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.鉤端螺旋體病

E.麻疹

【答案】 E

【解析】 本例最可能的診斷是麻疹，依據(jù)是青年男性，冬春季節(jié)發(fā)??；發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹；體檢結(jié)果。

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