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A3/A4型選擇題

【136-138共用題干】

男性15歲，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力血壓170/95mmHg，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。

136、上述臨床表現(xiàn)符合（ ）

A.腎病綜合征

B.隱匿性腎炎

C.急性腎炎綜合征

D.慢性腎炎綜合征

E.急進(jìn)性腎炎綜合征

【答案】C

【解析】急性腎炎綜合征（急性腎小球腎炎；感染后腎小球腎炎）：一種病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變，臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時(shí)常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無(wú)低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。

137、本例最可能的診斷是（ ）

A.急性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

【答案】A

【解析】由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

138、該患者最主要的治療方法是（ ）

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對(duì)癥處理

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

E.大劑量呋塞米利尿消腫

【答案】C

【解析】急性腎小球腎炎本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物。

B型選擇題

【139-140共用選項(xiàng)】

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉

C.1.25%碳酸氫鈉

D.5%乳酸鈉

E.1.86%乳酸鈉

139、若將代謝性酸中毒的患者進(jìn)行糾正的話，可使用以上哪種藥物（ ）

【答案】B

【解析】代謝性酸中毒臨床上常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，其用量可根據(jù)血?dú)鉁y(cè)定血HCO3-的測(cè)定值來(lái)決定；一般補(bǔ)5%碳酸氫鈉，首次劑量在200ml左右。

140、在糾正急性缺水時(shí)，需要使用等滲鹽水和以上哪種藥物相配伍（ ）

【答案】C

【解析】目前糾正等滲性缺水常用的藥物是：平衡鹽溶液—復(fù)方氯化鈉和乳酸鈉溶液（復(fù)方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2:1）以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液（等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2:1）兩種。

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