京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（23）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

A3/A4型選擇題

【122-124共用題干】

患者老年女性，因頸部腫瘤前來就診。

122、如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)鎖骨上窩有轉(zhuǎn)移灶，則下列哪種原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移可以排除（ ）

A.肺臟

B.乳房

C.胃腸道

D.肝臟

E.縱隔

【答案】D

【解析】鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶，多在胸腹部（肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等）。胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)胸導(dǎo)管至左鎖骨上窩。

123、若患者最初就診的原因?yàn)轭i部的腫瘤，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶，則下列哪種癌癥的應(yīng)該為高度懷疑（ ）

A.甲狀腺癌

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.結(jié)腸癌

【答案】A

【解析】頭頸部惡性腫瘤（如鼻咽癌、甲狀腺癌）是以頸部轉(zhuǎn)移灶作為最初就醫(yī)的原因，而其原發(fā)癌往往很小未引起患者注意，甚至檢查時(shí)也難以發(fā)現(xiàn)。

124、關(guān)于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤的說法，下列不正確的是（ ）

A.質(zhì)地較硬，初起常為單發(fā)、無痛，周圍組織粘連較明顯

B.以后迅速增多，腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定

C.可出現(xiàn)局部或放射性疼痛

D.晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血

E.晚期腫塊外觀可呈菜花樣，分泌帶有惡臭的分泌物

【答案】A

【解析】轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤質(zhì)地較硬，初起常為單發(fā)、無痛，尚可被推動(dòng)：以后迅速增多，腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定，并可出現(xiàn)局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血，外觀呈菜花樣，分泌帶有惡臭的分泌物。

【125-129共用題干】

患者，女，43歲，全口牙齒情況差，多個(gè)齲齒，后牙個(gè)別牙牙體缺失。

125、如想要觀察該患者所有的這些牙體情況，需拍攝（ ）

A.全口牙位曲面體層片

B.下頜骨后前位片

C.下頜骨開口后前位

D.根尖片

E.（牙合）翼片

【答案】A

【解析】曲面體層攝影分為上頜、下頜、全口牙位三種位置，以全口牙位最為常用。全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側(cè)鼻腔、上頜骨、顴骨、翼腭窩、下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、莖突以及全口牙等，常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關(guān)系等。

126、如果拍片時(shí)頜骨體內(nèi)有時(shí)可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影，直徑多為2～4mm，與牙根無關(guān)，應(yīng)診斷為（ ）

A.致密骨島

B.牙瘤

C.根尖周膿腫

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽腫

【答案】A

【解析】頜骨體內(nèi)有時(shí)可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影，直徑多為2～4mm，與牙根無關(guān)，此為內(nèi)生骨疣，也稱致密骨島，是一種骨質(zhì)生長變異，無病理意義。

127、如果拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)左上中切牙根尖周骨質(zhì)彌散性破壞，邊界不清，范圍較小，骨硬板消失，周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀，應(yīng)診斷為（ ）

A.內(nèi)生骨疣

B.根尖周囊腫

C.根尖周膿腫

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽腫

【答案】C

【解析】根尖周膿腫分為急性和慢性兩種。急性期早期無骨質(zhì)破壞，有時(shí)可見牙周膜間隙增寬；病變進(jìn)展可表現(xiàn)為以病原牙為中心骨質(zhì)彌散性破壞，邊界不清。慢性期在根尖區(qū)出現(xiàn)低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，范圍較小，骨硬板消失；邊界清楚但邊緣不光滑；外周可有骨質(zhì)增生反應(yīng)。

128、如果拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙根尖有圓形密度降低區(qū)，病變直徑一般不超過0.7cm，周界清楚，病變周圍的骨質(zhì)正常，應(yīng)診斷為（ ）

A.內(nèi)生骨疣

B.根尖周囊腫

C.根尖周膿腫

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽腫

【答案】E

【解析】根尖周肉芽腫：在病原牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū)，病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板，病變周圍的骨質(zhì)正?；蛏灾旅?。

129、如果拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙根尖周，以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰，且有一薄層致密線條影，應(yīng)診斷為（ ）

A.內(nèi)生骨疣

B.根尖周囊腫

C.根尖周膿腫

D.致密性骨炎

E.根尖周肉芽腫

【答案】B

【解析】根尖周囊腫：以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰銳利。囊腫邊緣有一薄層致密線條影。當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時(shí)，致密線條影可消失。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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