京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（19）”的相關(guān)內(nèi)容，請您查收！

A2型選擇題

91、患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初期彈響，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時髁突超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變，最可能的診斷是（ ）

A.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

B.左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

C.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)

E.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)

【答案】E

【解析】翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為開口度過大，開口型偏健側(cè)，X線檢查已經(jīng)證實(shí)顳下頜關(guān)節(jié)無器質(zhì)性疾病，說明關(guān)節(jié)健康，則可判斷造成開口過大的原因是左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。

92、患者，女，32歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。如需進(jìn)一步確診需做下列哪一項(xiàng)檢查（ ）

A.X線和心電圖檢查

B.超聲心動圖

C.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

D.血液學(xué)檢查

E.免疫學(xué)檢查

【答案】D

【解析】明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價值。血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。C選項(xiàng)中，細(xì)菌學(xué)檢查是正確的，但組織學(xué)檢查錯誤，故答案選D。

93、32歲年輕患者，因外傷收治就診，患者休克，代謝性酸中毒，則針對代謝性酸中毒代酸的治療的藥物，以下的說法正確的是（ ）

A.8.5%碳酸氫鈉

B.10%乳酸鈉

C.1.25%碳酸氫鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.20%乳酸鈉

【答案】D

【解析】代謝性酸中毒主要在于去除病因和糾正缺水，重度患者應(yīng)補(bǔ)充堿性溶液。因機(jī)體有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，輕度酸中毒?？勺孕屑m正，不必補(bǔ)充堿性藥物，寧酸勿堿。若酸中毒較重或病因一時難以祛除，則應(yīng)給予堿性藥物，臨床上常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。

94、某患者口底多間隙感染，呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點(diǎn)、波動感，呈凹陷性水腫，首要的處理是（ ）

A.穿刺抽膿

B.廣泛切開引流

C.氣管切開

D.局部熱敷

E.局限性切開引流后加壓包扎

【答案】B

【解析】切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點(diǎn)、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術(shù)。

95、患者，男，12歲，因外傷導(dǎo)致舌體出現(xiàn)部分組織缺損，下列最佳的處理原則是（ ）

A.細(xì)針細(xì)線縫合

B.縫合不宜過深過寬

C.盡量保持舌體長度

D.盡量保持舌體寬度

E.盡量保持舌體厚度

【答案】C

【解析】舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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