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尿道炎是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，男女兩性在各個(gè)年齡階段都可以患此病，而且臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸都是千變?nèi)f化，輕者治療后很容易緩解，重者可以導(dǎo)致患者死亡。

1.病因

尿道炎是指尿道黏膜的炎癥，臨床上可分為急性和慢性兩類。多為致病菌逆行侵入尿道引起，尿道炎可分為特異性尿道炎和非特異性尿道炎，后者最為常見(jiàn)。由于女性尿道的解剖及生理特點(diǎn)，女性尿道炎發(fā)病率高。

感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據(jù)致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見(jiàn)：②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎簡(jiǎn)稱淋病，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲(chóng)等。

2.臨床表現(xiàn)

尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開(kāi)始為黏液性，后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見(jiàn)尿道口發(fā)紅，有分泌物。

3.尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細(xì)菌、支原體培養(yǎng)，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難。實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞增多或呈膿尿;尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌：非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見(jiàn)大量細(xì)菌生長(zhǎng);分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體、衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

4.鑒別診斷

(1)急性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主。

(2)急性腎孟腎炎：主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。

(3)急性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會(huì)陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

(4)淋菌性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物、常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見(jiàn)淋球菌，可明確診斷。

(5)膀胱結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

5.治療

(1)抗生素應(yīng)用：應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏愿性有針對(duì)性地選用2-3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7~10天方可停藥。

(2)輔助治療急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對(duì)尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。

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