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考點(diǎn)：手術(shù)治療及放射治療處理

處理

（1）手術(shù)治療

①ⅠA1期：無淋巴脈管間隙浸潤者，行筋膜外全子宮切除術(shù)；有淋巴脈管間隙浸潤者，按ⅠA2期處理。

②ⅠA2期：行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢。

③ⅠB1期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴取樣。

④部分ⅠB2期和ⅡA2期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣；或同期放、化療后行全子宮切除術(shù)；也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣。

未絕經(jīng)、＜45歲的鱗癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者，可行子宮頸錐形切除術(shù)（至少3mm陰性切緣）；ⅠA1期有淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2期者，可行子宮頸錐形切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，或與ⅠB1期處理相同；一般推薦腫瘤直徑＜2cm的ⅠB1期行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，但若經(jīng)腹或腹腔鏡途徑手術(shù)，腫瘤直徑也可擴(kuò)展至2～4cm。

（2）放射治療

①根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者；

②輔助治療：適用于手術(shù)后病理檢查有高、中危因素的患者。

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