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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精選高頻考點

考點：急性胃炎

(一)常見病因

1.應激狀態(tài)  嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、敗血癥腦血管意外、多臟器衰竭及嚴重心理障礙等。

2.藥物  ①非甾體抗炎藥、抗血小板藥物：是導致急性糜爛出血性胃炎較常見的原因；②糖皮質(zhì)激素；③抗腫瘤藥物；④其他：鐵劑氯化鉀。

3.創(chuàng)傷  放置鼻胃管、 胃鏡下治療。

4.十二指腸-胃反流  上消化道動力障礙、幽門括約肌功能不全、胃BillrothⅡ式手術(shù)、十二指腸遠端梗阻等。

5.飲食  過冷、過熱、過于粗糙食物，咖啡、酒精、刺激性調(diào)味品。

6.其他劇烈惡心 、嘔吐。

(二)診斷(鑒別診斷)

1.確診有賴于急診胃鏡  胃鏡應在發(fā)病后24～48小時內(nèi)進行。腐蝕劑性胃炎急性期嚴禁行胃鏡檢查。

2.臨床表現(xiàn)  在上述原因作用下，出現(xiàn)上腹痛惡心、嘔吐和食欲減退等臨床表現(xiàn)，應考慮到有急性胃炎的可能性。藥物或應激狀態(tài)所致的急性胃炎，可以嘔血或黑便為首發(fā)表現(xiàn)；由食物中毒引起的急性胃炎，常同時伴有腹瀉；也有部分病人無明顯癥狀。

(三)治療原則

1.應用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護劑。

2.祛除病因。

3.其他治療  出血嚴重者 ，可采用冰鹽水100～200ml+去甲腎上腺素8～16ml或凝血酶分次口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑止血治療。

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