京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（28）”的相關(guān)內(nèi)容，請大家查收！

A2型選擇題

136、冰島居民習(xí)慣于熏羊肉作為主食，當(dāng)?shù)氐奈赴┌l(fā)病率一直居高不下。至1950年以后，由于減少自制熏制食品的食用，發(fā)病率呈下降趨勢，這可能是與熏羊肉受到了哪一類污染有關(guān)（ ）

A. B（a）P

B. 食品防腐劑

C. 二甲基亞硝胺

D. 黃曲霉毒素

E. RHA

【答案】 A

【解析】 食品在用煤、炭和植物燃料烘烤或熏制時可直接受到苯并（a）芘污染。食品中B（a）P含量與胃癌等多種腫瘤發(fā)生有關(guān)。

137、某人誤食某種物質(zhì)1小時候后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、肌震顫、瞳孔縮小、呼吸困難、意識模糊、呼出氣體有大蒜樣惡臭，該人可能是（ ）

A. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B. 有機(jī)氯農(nóng)藥中毒

C. 亞硝酸鹽中毒

D. 含砷殺蟲劑中毒

E. 毒蕈中毒

【答案】 A

【解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的潛伏期一般在2小時內(nèi)，誤食農(nóng)藥者立即發(fā)病，輕度可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，中度可出現(xiàn)肌震顫、瞳孔縮小、呼吸困難、意識模糊等癥狀，重度可出現(xiàn)肺水腫、昏迷、腦水腫、呼吸麻痹等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的汗液和呼出氣味有大蒜樣惡臭。

138、某水體受生活污水及含大量有機(jī)物的工業(yè)廢水的嚴(yán)重污染，已超過了水體的自凈能力，水質(zhì)已嚴(yán)重惡化，水中溶解氧含量幾乎測不出，并已有變黑發(fā)臭的現(xiàn)象，此時水中進(jìn)行的凈化過程主要為（ ）

A. 物理凈化過程

B. 化學(xué)凈化過程

C. 光解和光氧化過程

D. 微生物的有氧分解過程

E. 微生物的厭氧分解過程

【答案】 E

【解析】 水體自凈的機(jī)制包括稀釋、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化還原、分解化合等化學(xué)作用，以及生物分解、生物轉(zhuǎn)化和生物富集等生物學(xué)作用。一般而言，自凈的初始階段以物理和化學(xué)作用為主，后期則以生物學(xué)作用為主。本題所述有機(jī)物的凈化屬于生物凈化，由于水中溶解氧已經(jīng)消耗殆盡，水質(zhì)已經(jīng)變黑發(fā)臭，此時水中主要為微生物的厭氧分解過程。因此本題選E。

139、一青年婦女在初次使用護(hù)膚霜后未出現(xiàn)任何反應(yīng)，連續(xù)使用多日后，皮膚逐漸出現(xiàn)紅斑，并有皮膚干燥、皸裂，以后發(fā)展為丘疹、皰疹樣濕疹等皮膚炎癥，皮膚發(fā)癢，有不適和疼痛感。這種情況可能是（ ）

A. 刺激性接觸性皮炎

B. 變應(yīng)性接觸性皮炎

C. 光變應(yīng)性皮炎

D. 化妝品性痤瘡

E. 霉菌性皮膚損害

【答案】 B

【解析】 刺激性接觸性皮炎和急性皮炎的特點是發(fā)病急，使用后短期內(nèi)出現(xiàn)，排除A。光變應(yīng)性皮炎需要光的刺激，本題未提到，因而排除C?；瘖y品痤瘡是由化妝品引起的面部痤瘡樣皮疹。皮疹表現(xiàn)在接觸部位出現(xiàn)與毛孔一致的黑頭粉刺、炎性丘疹及膿皰，或在原有痤瘡的基礎(chǔ)上接觸后癥狀明顯加重。本題所述癥狀不符合，因而排除D?；瘖y品霉菌性損傷主要表現(xiàn)為接觸皮膚的癬癥，因而排除E。變應(yīng)性接觸性皮炎是化妝品中含有變應(yīng)原物質(zhì)經(jīng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生以T細(xì)胞介導(dǎo)的皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷。一般在初次接觸變應(yīng)原5～7天出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為瘙癢、皮損形態(tài)多樣，丘疹邊界不清、紅斑鱗屑、局部紅腫等。再次接觸時出現(xiàn)癥狀的時間大為縮短，皮損更嚴(yán)重，可出現(xiàn)水皰、大皰等癥狀，因而本題選擇B。

140、某廠噴漆作業(yè)工人苯中毒發(fā)病嚴(yán)重，下列預(yù)防苯中毒的措施中，哪項是根本性措施（ ）

A. 改革生產(chǎn)工藝，以無毒或低毒物質(zhì)代替苯

B. 通風(fēng)排毒

C. 個人防護(hù)

D. 車間空氣定期監(jiān)測

E. 就業(yè)前及定期體檢

【答案】 A

【解析】 從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，是預(yù)防職業(yè)中毒的根本措施，如用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。通風(fēng)排毒屬于降低毒物濃度，為預(yù)防措施的中心環(huán)節(jié)。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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