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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精選高頻考點(diǎn)

腦梗死

1.概述

（1）腦血栓形成：中、老年人多見，常見原因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。

（2）腦栓塞：以風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心房顫動(dòng)附壁血栓脫落最常見。

（3）腔隙性腦梗死。

2.臨床表現(xiàn)

（1）腦血栓形成：多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈硬化的老年人，常伴有高血壓、糖尿病或冠心病，男性多于女性。常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。

（2）腦栓塞：中、青年多見，多有栓子來源的原發(fā)病史，如風(fēng)濕性心瓣膜病、心臟手術(shù)、長(zhǎng)骨骨折等病史。發(fā)病急驟，癥狀多在數(shù)分鐘或短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰。

（3）腔隙性腦梗死：多見于中、老年人，突然起病。

3.診斷影像學(xué)檢查：①CT檢查：發(fā)病24～48小時(shí)后腦梗死病變區(qū)密度減低，早期檢查可排除腦出血，因此應(yīng)盡早進(jìn)行；②MRI檢查：可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示缺血性腦梗死，早期顯示腦干、小腦梗死及直徑在5mm以下的腔隙性腦梗死， T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。

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