京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了“2022年兒科主治醫(yī)師考試備考試題練習(xí)（4）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

1、患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐6小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是（ ）

A.反復(fù)驚厥

B.腹瀉

C.口唇皰疹

D.腦膜刺激征

E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

【答案】 E

【解析】 流行性腦脊髓膜炎是有腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片找病原菌，檢出率高達(dá)80%以上。

2、男孩，2歲，智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后，經(jīng)常便秘。查體：身高70cm，皮膚粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，為明確診斷首選檢查（ ）

A.血鈣測(cè)定

B.骨齡測(cè)定

C.血T3，T4、TSH檢測(cè)

D.血氨基酸分析

E.染色體核型分析

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒癥狀，懷疑為先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)檢查血清T3、T4、TSH濃度，如果T3降低、TSH明顯升高即可確診。

3、再生障礙性貧血的發(fā)生與下列哪些因素的關(guān)系不顯著（ ）

A.生物因素

B.藥物

C.化學(xué)物質(zhì)

D.飲食習(xí)慣

E.電離輻射

【答案】 D

【解析】 再障分為原發(fā)性（特發(fā)性）再障和繼發(fā)性再障，前者原因未明，后者的原因有：物理因素如電離輻射；化學(xué)因素，藥物如氯霉素、四環(huán)素、磺胺類、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥（保泰松、氨基比林、安乃近、非那西丁）等；化學(xué)物質(zhì)如苯及其衍生物、汞化合物、染發(fā)劑、瀝青、油漆等；生物因素如病毒、細(xì)菌、原蟲等感染。

發(fā)病機(jī)制仍不清楚。主要有三種學(xué)說(shuō)：造血干／祖細(xì)胞缺陷，免疫因素，造血微環(huán)境缺陷。

缺鐵性貧血病因與飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。

4、不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是（ ）

A.后發(fā)熱

B.虹膜睫狀體炎

C.反應(yīng)性腦膜炎

D.腎損害

E.閉塞性腦動(dòng)脈炎

【答案】D

【解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退，但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右，再次發(fā)熱，出現(xiàn)癥狀，稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害，不屬于后發(fā)癥。故選D。

5、PPD試驗(yàn)假陰性常見于（ ）

A.患麻疹3個(gè)月后

B.急性粟粒性肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時(shí)

E.未接種卡介苗

【答案】B

【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性常見原因：

（1）感染結(jié)核菌后4～8周內(nèi)：變態(tài)反應(yīng)前期，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)與免疫反應(yīng)。

（2）老年人：與免疫反應(yīng)減弱有關(guān)。

（3）藥物影響：使用皮質(zhì)激素、抗癌藥等免疫抑制劑。

（4）疾病影響：自身疾病過(guò)重，免疫反應(yīng)差，如急性粟粒結(jié)核、結(jié)腦；其他嚴(yán)重疾病狀態(tài)免疫反應(yīng)差，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、癌癥；淋巴免疫系統(tǒng)疾病免疫功能遭破壞，如艾滋病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、白血病。

（5）技術(shù)因素：放置過(guò)久，注射丟失，稀釋度不準(zhǔn)等。

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