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A3/A4型選擇題

【124-126共用題干】

患兒，男,5歲,一周前流涕，繼之高熱、頭痛劇烈、惡心嘔吐、嗜睡，情緒異常。口唇有皰疹。查：腦膜刺激征陽性，白細(xì)胞正常，實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液基本正常。喉中痰鳴，唇干渴飲，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

124、首先應(yīng)考慮（ ）

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.腦膿腫

E.腦栓塞

【答案】C

【解析】病毒性腦膜炎：前驅(qū)癥狀可有發(fā)熱，頭痛，上呼吸道感染癥狀，精神萎靡，惡心嘔吐，腹痛，肌痛。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征主要為發(fā)熱，顱內(nèi)壓增高，不同程度的意識障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作等癥狀。故答案選C。

125、治療首選（ ）

A.更昔洛韋

B.病毒唑

C.干擾素

D.免疫球蛋白

E.阿昔洛韋

【答案】E

【解析】因感染病毒不同，臨床伴有癥狀各有特點(diǎn)，如腸道病毒性腦炎，可出現(xiàn)皮疹；單純皰疹病毒性腦炎常有口唇或角膜皰疹；腮腺炎病毒性腦炎常有腮腺腫大。對于單純性皰疹病毒可給予阿昔洛韋治療，每次10mg／kg于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，每8小時(shí)用1次，療程1～2周。故答案選E。

126、中醫(yī)治療應(yīng)選用（ ）

A.清瘟敗毒飲加減

B.滌痰湯加減

C.指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減

D.柴葛解肌湯加減

E.銀翹散加減

【答案】A

【解析】病毒性腦炎痰熱壅盛

證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動(dòng)，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法：瀉火滌痰。方藥：清瘟敗毒飲加減。故答案選A。

B型選擇題

【127-128共用選項(xiàng)】

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長

E.第二產(chǎn)程停滯

127、宮口開大到5cm后，近2小時(shí)宮口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h者為（ ）

【答案】B

【解析】從活躍期起點(diǎn)（4～6cm）至宮頸口開全稱為活躍期。活躍期宮頸口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h稱為活躍期延長。

128、初產(chǎn)婦宮口開全3.5小時(shí)，胎兒尚未娩出者稱（ ）

【答案】D

【解析】初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)（硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩時(shí)，初產(chǎn)婦＞4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞3小時(shí)），產(chǎn)程無進(jìn)展（胎頭下降和旋轉(zhuǎn)），稱為第二產(chǎn)程延長。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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