京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題測試（22）”的相關(guān)內(nèi)容，請查收！

A3/A4型選擇題

【106-108共用題干】

初孕婦，既往體健，孕37周突發(fā)頭痛，嘔吐，入院查：神志清，瞳孔等大，對光反應(yīng)好，血壓150／110mmHg，浮腫（＋＋）,蛋白尿（＋＋）。近日倦怠無力，氣短，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少；舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉滑無力。

106、首先考慮的診斷是（ ）

A.妊娠期高血壓

B.子癇前期

C.子癇

D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

E.妊娠合并慢性高血壓

【答案】B

【解析】子癇前期：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴上腹不適、頭痛等癥狀。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛。故本題正確答案選B。

107、該患者中醫(yī)辨證為（ ）

A.脾虛肝旺

B.痰火上擾

C.氣滯濕阻

D.脾腎兩虛

E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

【答案】D

【解析】脾腎兩虛證：證候：妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，膚色淡黃或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即時(shí)難起，倦怠無力，氣短懶言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少，或大便溏??；舌淡胖邊有齒痕，苔白滑或薄膩，脈沉滑無力。故本題正確答案選D。

108、對應(yīng)的方藥首選（ ）

A.天仙藤散

B.白術(shù)散合五苓散

C.羚角鉤藤湯

D.牛黃清心丸

E.半夏白術(shù)天麻湯

【答案】B

【解析】脾腎兩虛證：健脾溫腎，行水消腫。方藥：白術(shù)散合五苓散。故本題正確答案選B。

【109-111共用題干】

患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見少許灰白色斑點(diǎn)，周圍紅暈。

109、該患兒應(yīng)考慮為何病（ ）

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.水痘

【答案】A

【解析】患兒是發(fā)熱三天后出疹，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑，考慮是麻疹，故選A。

110、以下哪項(xiàng)為該病最常見的并發(fā)癥（ ）

A.喉炎

B.肺炎

C.腦炎

D.風(fēng)心病

E.心肌炎

【答案】B

【解析】麻疹常見并發(fā)癥有喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎，其中肺炎為麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下小兒?？砂l(fā)生在麻疹的各個(gè)時(shí)期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要為繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。故答案選B。

111、若患兒疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，精神好轉(zhuǎn)，首選中醫(yī)治療為（ ）

A.宣毒發(fā)表湯加減

B.清解透表湯加減

C.沙參麥冬湯加減

D.麻杏石甘湯加減

E.清咽下痰湯加減

【答案】C

【解析】麻疹陰津耗傷（收沒期）

證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰生津，清解余邪。方藥：沙參麥冬湯加減。故答案選C。

【112-114共用題干】

女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg。舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。

112、該患者產(chǎn)后出血最可能原因?yàn)椋?）

A.子宮收縮乏力

B.凝血功能障礙

C.胎盤殘留

D.產(chǎn)道裂傷

E.胎盤粘連

【答案】A

【解析】產(chǎn)后出血常見病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，以子宮收縮乏力最為常見，根據(jù)題干可除外其他選項(xiàng)，故答案選A。

113、以下哪項(xiàng)治療不適用于該患者（ ）

A.按摩子宮

B.應(yīng)用宮縮劑

C.宮腔紗條填塞法壓迫止血

D.結(jié)扎盆腔血管

E.鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)

【答案】E

【解析】如有胎盤滯留時(shí)應(yīng)立即取出或徒手剝離胎盤后取出。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。故E項(xiàng)不適用于該患者的治療。

114、該證型首選的方藥為（ ）

A.升舉大補(bǔ)湯

B.保陰煎

C.化瘀止崩湯

D.生化湯合失笑散

E.逐瘀止血湯

【答案】C

【解析】產(chǎn)后出血血瘀證證候：新產(chǎn)后，突然陰道大量下血，色黯紅，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下后腹痛減輕；舌紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。方藥：化瘀止崩湯。故答案選C。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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