京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一單元試題練習(xí)（25）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A2型選擇題

123、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實(shí)驗(yàn)陽性，對(duì)針刺無反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是（ ）

A.左側(cè)基底節(jié)

B.右側(cè)基底節(jié)

C.左橋腦

D.右橋腦

E.左頂葉

【答案】 A

【解析】 本題選A。

一、基底節(jié)區(qū)出血：其中殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，約占60%，丘腦出血約占10%，尾狀核出血少見。

殼核出血：系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏深感覺缺失和同向偏盲，雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球可有失語；出血量大可有意識(shí)障礙，出血量較小可僅表現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)、純感覺障礙，不伴頭痛、嘔吐。

丘腦出血：主要是丘腦穿通動(dòng)脈或丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血，常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙。感覺障礙較重，深、淺感覺同時(shí)受累，但深感覺障礙明顯，可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。優(yōu)勢(shì)半球出血的患者，可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢(shì)半球受累，可有體像障礙及偏側(cè)忽視等。

二、腦橋出血：重型患者迅即進(jìn)入昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，多在48小時(shí)內(nèi)死亡。小量出血可無意識(shí)障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

124、男性，40歲，11月份發(fā)病，發(fā)熱3天，血壓72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），該病人的診斷首先應(yīng)考慮為（ ）

A.革蘭陰性菌引起的敗血癥

B.急性腎小球腎炎

C.流行性出血熱

D.血小板減少性紫癜

E.革蘭陽性菌引起的敗血癥

【答案】 C

【解析】 患者在出血熱流行季節(jié)發(fā)病，有發(fā)熱、低血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少，尿蛋白陽性，因此，本病考慮為流行性出血熱。

125、經(jīng)查實(shí)，某市一食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)違反食品安全法，出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告。則其可能受到的處罰不包括（ ）

A.撤銷該食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)資質(zhì)

B.沒收所收取的檢驗(yàn)費(fèi)用

C.處檢驗(yàn)費(fèi)用5倍以上10倍以下罰款

D.責(zé)令改正，給予警告

E.對(duì)食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員開除的處分

【答案】 D

【解析】 食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、食品檢驗(yàn)人員違反食品安全法規(guī)定出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告的，由授予其資質(zhì)的主管部門或者機(jī)構(gòu)撤銷該食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)資質(zhì)，沒收所收取的檢驗(yàn)費(fèi)用,并處檢驗(yàn)費(fèi)用5倍以上10倍以下罰款，檢驗(yàn)費(fèi)用不足1萬元的，并處5萬元以上10萬元以下罰款；依法對(duì)食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品檢驗(yàn)人員給予撤職或者開除的處分；導(dǎo)致發(fā)生重大食品安全事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品檢驗(yàn)人員給予開除處分。

126、男，72歲。排尿困難5年，夜尿4～5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr360μmol/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，此患者目前選擇哪項(xiàng)治療方法最佳（ ）

A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)

B.膀胱造瘺術(shù)

C.留置導(dǎo)尿

D.藥物治療

E.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

【答案】 C

【解析】 前列腺增生嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時(shí)，宜先留置導(dǎo)尿管等引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，到那時(shí)有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C。

127、患兒男，1歲，腹瀉3天，每日大便7～8次，黃色稀便，無發(fā)熱及嘔吐，尿量稍減少。查體：體重9kg，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充其累積損失量，正確的液量選擇是（ ）

A.250～450ml

B.450～720ml

C.750～920ml

D.950～1020ml

E.1050～1320ml

【答案】 B

【解析】 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)腹瀉脫水的判斷和口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液量為50～80ml/kg，體重9kg，應(yīng)補(bǔ)液450～720ml。

128、患者男性，伴發(fā)熱，查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。首先考慮的診斷是（ ）

A.癰

B.急性淋巴結(jié)炎

C.急性蜂窩織炎

D.癤

E.丹毒

【答案】 E

【解析】 ①下肢發(fā)病。②片狀皮膚紅疹，色鮮紅，中間稍淡，境界清楚，隆起。③皮溫增高。此為丹毒的典型表現(xiàn)。

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一單元試題練習(xí)匯總（1—10）

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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