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A2型選擇題

113、某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時(shí)該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是（ ）

A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)

B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利

C.勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)

D.盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位

E.而將自身利益置于其后

【答案】 A

【解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。

114、男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是（ ）

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

【答案】 C

【解析】 該青年男性病人，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，其他均可能性小。

115、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開3cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為（ ）

A.活躍期延長(zhǎng)

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.正常產(chǎn)程

E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

【答案】 D

【解析】 人工破膜后9小時(shí)宮口開9cm，也就是宮口擴(kuò)張速度是1cm/h，目前產(chǎn)程時(shí)間是14小時(shí)，所以屬于正常產(chǎn)程，答案是D。

116、男性38歲，建筑工人，近日獻(xiàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性，CD4T淋巴細(xì)胞0.6×109／L，總淋巴細(xì)胞數(shù)2.1×109／L，患者無(wú)任何癥狀，5年前曾赴非洲工作1年，此患者為HIV感染的哪一期（ ）

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

【答案】 C

【解析】 患者目前無(wú)任何癥狀，僅血清中抗-HIV陽(yáng)性，屬HIV無(wú)癥狀感染期，即HIV感染Ⅱ期，結(jié)合流行病學(xué)可能于5年前感染。

117、一些做臨床科研工作的醫(yī)生未征求病人的同意，只與病人的主管大夫打聲招呼，便以某種理由或在正常檢查時(shí)順便多取些血液或骨髓穿刺液等。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上分析，下列哪種說(shuō)法正確（ ）

A.若告知，患者會(huì)產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)，不利于原來(lái)疾病的治療，所以不告知在道德上可通過辯護(hù)

B.若告知，病人多數(shù)不會(huì)同意，科研沒有保障，所以不告知在道德上可通過辯護(hù)

C.臨床科研的動(dòng)機(jī)是善良的，即便未經(jīng)過知情同意，在道德上也無(wú)可指責(zé)

D.無(wú)論科研的動(dòng)機(jī)好壞，只要未經(jīng)過患者的知情同意，任何涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究在道德上都不能通過辯護(hù)

E.病人有義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，故醫(yī)生有權(quán)利這樣做

【答案】 D

【解析】 《赫爾辛基宣言》有此方面的規(guī)定，這是患者或受試者的權(quán)利。

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一單元試題練習(xí)匯總（1—10）

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