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A2型選擇題

81、患者，男，55歲，因右上頜腫物行右上頜骨切除和植皮術(shù)，術(shù)后所植皮片大部分壞死，遺留較大肉芽創(chuàng)面，準(zhǔn)備再行皮膚移植消滅創(chuàng)面，最佳應(yīng)選用（ ）

A.中厚皮片

B.刃厚皮片

C.全厚皮片

D.皮瓣

E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片

【答案】B

【解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片；口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

82、患者，女，40歲。昨夜開窗入睡，晨起時(shí)刷牙時(shí)發(fā)覺口角漏水，不能鼓腮，照鏡時(shí)發(fā)覺右側(cè)口角下垂，左側(cè)向上歪斜，額紋消失。根據(jù)上述癥狀該患者最最可能的診斷是（ ）

A.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

B.左側(cè)核上性面神經(jīng)麻痹

C.右側(cè)貝爾麻痹

D.左側(cè)貝爾麻痹

E.右側(cè)面肌痙攣

【答案】C

【解析】貝爾面癱起病急驟，且少自覺癥狀，不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱，常是貝爾面癱的特殊表現(xiàn)?；紓?cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜；用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征；由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。

83、患者，女，50歲。右耳垂下無痛性腫物五年，生長緩慢，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，可活動(dòng)，無其他功能性障礙。最可能的臨床診斷為右側(cè)腮腺（ ）

A.多形性腺瘤

B.成釉細(xì)胞瘤

C.動(dòng)脈瘤

D.中央型頜骨骨髓炎

E.扁平苔蘚

【答案】A

【解析】多形性腺瘤又名混合瘤，生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實(shí)質(zhì)性組織。一般可活動(dòng)，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動(dòng)。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。

84、患者兩年來右側(cè)后牙痛，痛時(shí)引起右半側(cè)頭面部痛。疼痛為陣發(fā)性，進(jìn)冷熱食不加重疼痛，晨起洗臉時(shí)易發(fā)疼痛，服止痛藥無效。該患者最可能患的疾病是（ ）

A.急性牙髓炎

B.急性中耳炎

C.三叉神經(jīng)痛

D.急性上頜竇炎

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

【答案】C

【解析】疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時(shí)患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動(dòng)作：有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處；有的則作一連串迅速的咀嚼動(dòng)作；而另一些則相反，咬緊牙關(guān)，或迅速擺動(dòng)頭部或上身；還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。發(fā)作時(shí)還常常伴有顏面表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。

85、女性，35歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診首選的檢查方法是（ ）

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

【答案】B

【解析】患者陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，符合消化性潰瘍的癥狀。胃鏡是檢查消化性潰瘍首選方法。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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