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A2型選擇題

91、患者，男，5歲，右臂沿神經(jīng)干走向出現(xiàn)多個腫塊，質(zhì)軟，同時皮膚出現(xiàn)大小不等的咖啡色斑塊。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.皮樣囊腫

D.脂肪瘤

E.淋巴管瘤

【答案】B

【解析】從題干中的咖啡色斑塊以及結(jié)合其他表現(xiàn)可診斷該患者為神經(jīng)纖維瘤。

神經(jīng)纖維瘤有如下特點：（1）呈多發(fā)性，數(shù)目不定，幾個甚至上千個不等。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質(zhì)地或軟或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可達十數(shù)千克。（2）腫瘤沿神經(jīng)干走向生長，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。（3）皮膚出現(xiàn)咖啡斑，大小不定，可為雀斑小點狀，或為大片狀，其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān)，是診斷本病的重要依據(jù)。

92、患者，男，55歲，尿頻、進行性排尿困難1年。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.急性前列腺炎

B.膀胱結(jié)石

C.前列腺增生癥

D.腎結(jié)石

E.尿道結(jié)石

【答案】C

【解析】結(jié)合患者的癥狀首先考慮該患者為前列腺增生癥。

前列腺增生癥患者早期表現(xiàn)為尿頻，進行性排尿困難是前列腺增生癥最重要的癥狀。

93、25歲婦女，月經(jīng)規(guī)則6/35天一次，末次月經(jīng)8月20日，推算其排卵期應(yīng)在（ ）

A.9月11日左右

B.9月4日左右

C.9月7日左右

D.9月5日左右

E.8月30日左右

【答案】A

【解析】排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。若未懷孕，下次月經(jīng)正常時間為：(20+35=55，55-31=24)(注：8月為大月，故為31天)9月24日，故選項A為最佳答案。

94、患者，男，53歲，心悸氣短，胸悶，面色晦暗，口唇發(fā)紺，肢冷畏寒，甚則喘促不能平臥，咳嗽，吐涎痰，夜難入寐，浮腫，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細無力?；颊邞?yīng)用的方藥是（ ）

A.銀翹散

B.葛根芩連湯

C.天王補心丹

D.炙甘草湯

E.參附養(yǎng)榮湯

【答案】E

【解析】根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于病毒性心肌炎的陰陽兩虛證，所以本題選擇E項。

95、患者男性，60歲。急性前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯。首選治療是（ ）

A.麻黃素

B.人工心臟起搏

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.溴苯辛

【答案】B

【解析】人工心臟起搏

適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯。②束支-分支水平傳導阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯，有癥狀者;在觀察過程中雖無癥狀，但阻滯程度進展、H-V間期>100ms者。③病竇綜合征或房室傳導阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率<40次/分;或雖無癥狀，但有長達3秒的R-R間隔。④由于頸動脈竇過敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達到上述標準，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時，為保證適當?shù)男氖衣剩瑧?yīng)植入起搏器。

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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