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利尿藥與脫水藥

1.高效利尿藥——袢利尿藥：抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。對心力衰竭患者能迅速增加全身靜脈血容量，降低左室充盈壓，減輕肺淤血。主要用于肺水腫、其他嚴(yán)重水腫和急性高血鈣等。代表藥物：呋塞米。

不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂;耳毒性;高尿酸血癥等。

2.中效利尿藥——噻嗪類：抑制NaCl的重吸收。與袢利尿藥相反，本類藥物促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管Ca2+重吸收，減少尿Ca2+。臨床應(yīng)用：水腫和高血壓病。代表藥物：氫氯噻嗪、

不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂;高尿酸血癥(痛風(fēng)者慎用);高血糖、高脂血癥;過敏反應(yīng)。

不良反應(yīng)：①高血鉀——保鉀排鈉;②性激素樣副作用;③頭痛、困倦與精神紊亂等。

3.低效利尿藥——保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯。

不良反應(yīng)：①高血鉀——保鉀排鈉;②性激素樣副作用;③頭痛、困倦與精神紊亂等。

4.脫水藥——甘露醇：具有脫水和利尿作用。治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓首選甘露醇，以及預(yù)防腎衰竭。

【備考攻略】對比記憶各種利尿藥。

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