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男,50歲。高熱伴進(jìn)行性呼吸困難4天,既往體健。查體:T 39.4℃,R 32次/分。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。胸部CT示雙肺彌漫分布的磨玻璃影,血WBC 8.5×10 9/L,CRP 24mg/L,SpO 2 88%?;颊咦羁赡芨腥镜牟≡w是
A.肺孢子菌
B.肺炎支原體
C.病毒
D.結(jié)核分枝桿菌
E.軍團(tuán)菌
【正確答案】D
【答案解析】
A選項(xiàng)——肺孢子菌感染的臨床表現(xiàn)一開始主要是全身不適、食欲下降、腹瀉等,隨后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難,嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致呼吸衰竭。與患者表現(xiàn)不符,故不考慮。
B選項(xiàng)——肺炎支原體感染的胸部CT多表現(xiàn)為呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)狀的浸潤影,故不考慮。
C選項(xiàng)——病毒感染胸部CT主要表現(xiàn)為肺紋理增多,小片狀浸潤或廣泛浸潤,肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。故不考慮。
D選項(xiàng)——肺結(jié)核干酪性肺炎的病灶呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影,逐漸出現(xiàn)溶解區(qū),呈蟲蝕樣空洞,所以最可能的病原體是結(jié)核分枝桿菌,故選D。
E選項(xiàng)——軍團(tuán)菌感染的胸部CT表現(xiàn)主要是典型病灶處有片狀的肺泡浸潤,逐漸轉(zhuǎn)變成肺實(shí)質(zhì)的浸潤,變?yōu)閷?shí)質(zhì)性的肺炎,故不考慮。
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