β受體拮抗劑治療的主要障礙是心動(dòng)過緩和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量β受體拮抗劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合征。雖然糖尿病不是使用β受體拮抗劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意，如果必須使用，應(yīng)使用高度選擇性β1受體拮抗劑。不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體拮抗劑對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運(yùn)動(dòng)員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。

經(jīng)典例題：

某患者，68歲。高血壓史20年，近2個(gè)月描述心悸難受，心率一般在105次/分左右。應(yīng)選用的降壓藥物是

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.α受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

【正確答案】 E

【答案解析】β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選β受體阻滯劑。

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