尚未完全闡明，目前可概括為氣道免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制及其相互作用。

1.氣道免疫-炎癥機(jī)制

（1）氣道炎癥形成機(jī)制：氣道慢性炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子共同參與、相互作用的結(jié)果。根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，可分為早發(fā)型哮喘反應(yīng)、遲發(fā)型哮喘反應(yīng)和雙相型哮喘反應(yīng)。

（2）氣道高反應(yīng)性（AHR）：是指氣道對(duì)各種刺激因子呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。是哮喘的基本特征，氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制之一，AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。

（3）氣道重構(gòu)：哮喘的重要病理特征。氣道重構(gòu)使哮喘患者對(duì)吸入激素的敏感性降低，出現(xiàn)不可逆氣流受限以及持續(xù)存在的AHR。氣道重構(gòu)的發(fā)生主要與持續(xù)存在的氣道炎癥和反 復(fù)的氣道上皮損傷/修復(fù)有關(guān)。

2.神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制  是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。支氣管受復(fù)雜的自主神經(jīng)支配，哮喘與β腎上腺素受體低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

經(jīng)典例題：

有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的描述不正確的是

A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)

B.AHR者均可診斷哮喘

C.變應(yīng)原進(jìn)人體內(nèi)后可釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生

D.LAR是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果

E.神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)

【正確答案】 B

【答案解析】AHR為氣道高反應(yīng)性，是哮喘患者共同的病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR并非都是支氣管哮喘，長(zhǎng)期吸煙，COPD、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染也可出現(xiàn)AHR。

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