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A2型選擇題

81、患者，男，21歲，出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽癥狀，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)EV1增加＞12%，且FEV1增加絕對(duì)值＞200ml，考慮該患者為（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】C

【解析】該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯，但是可以根據(jù)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)EV1增加＞12%，且FEV1增加絕對(duì)值＞200ml診斷該患者為支氣管哮喘。

82、患者男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，治療應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.血府逐瘀湯

B.左歸丸

C.枳實(shí)薤白桂枝湯

D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

E.右歸丸

【答案】D

【解析】該患者為心絞痛中醫(yī)證型之氣虛血瘀證，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。

氣虛血瘀證

證候：胸痛隱隱，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱無(wú)力或結(jié)、代。

治法：益氣活血，通脈止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

83、患者男性，50歲。肝硬化腹水明顯，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，用很多火柴點(diǎn)不著煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮（ ）

A.腦貧血

B.震顫性麻痹

C.氮質(zhì)血癥

D.安眠藥過(guò)量

E.肝性腦病

【答案】E

【解析】肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見(jiàn)的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識(shí)障礙、昏迷。

84、韓某，男，68歲。肺心病多年，診見(jiàn)：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡，脈沉細(xì)微無(wú)力。治療宜選（ ）

A.蘇子降氣湯

B.生脈散合血府逐瘀湯

C.補(bǔ)肺湯

D.滌痰湯

E.小青龍湯

【答案】C

【解析】肺心病肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)微無(wú)力，或有結(jié)代。

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯加減。

85、男性患者，75歲。突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓85/65mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是（ ）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.安裝臨時(shí)心臟起搏器

D.安裝永久性心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

【答案】C

【解析】Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙：人工心臟起搏器做臨時(shí)起搏治療，待阻滯消失后撤除。

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