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傷寒典型臨床特征

1.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

2.臨床表現(xiàn)：典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血(最常見)和腸穿孔(最嚴重)。分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期四期。

(1)初期：無特異性：菌血癥及中毒表現(xiàn)。

(2)極期：稽留熱、相對緩脈、肝脾大、玫瑰疹、消化道癥狀。

(3)緩解期：體溫波動性下降，癥狀漸減輕。本期仍可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。

(4)恢復(fù)期：體溫正常，癥狀消失，食欲恢復(fù)。

3.診斷：

(1)細菌培養(yǎng)：是確診傷寒的可靠依據(jù)。在疾病早期，發(fā)病的1～2周選作血培養(yǎng)，病程的3～4周，選作糞便培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)陽性率高，但不作為常規(guī)項目。

(2)肥達反應(yīng)：對傷寒有輔助診斷價值，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。

4.病原治療：首選喹諾酮類藥物(氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)，也可選用氯霉素、氨芐西林或頭孢菌素類藥物(第二、三代頭孢菌素)。

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