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考題:狂犬病分級(jí)及處理
解析:
狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范
(一)暴露的定義與分級(jí)
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。
按照接觸性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級(jí)
Ⅰ級(jí)暴露:①接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物;②完好的皮膚被舔;③完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
Ⅱ級(jí)暴露:①裸露的皮膚被輕咬;②無出血的輕微抓傷或擦傷。
Ⅲ級(jí)暴露:①單處或者多處貫穿皮膚的咬傷或者抓傷;②破損皮膚被舔舐;③黏膜被動(dòng)物唾液污染;④暴露于蝙蝠。
(二)暴露后的分級(jí)處置
1.暴露后預(yù)防處置的內(nèi)容包括
①盡早進(jìn)行傷口局部處理;②盡早進(jìn)行狂犬病疫苗接種;③需要時(shí),盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清)。
2.判定暴露級(jí)別
醫(yī)師在判定暴露級(jí)別后,根據(jù)需要,要立即進(jìn)行傷口處理;在告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施并獲得知情同意后,采取相應(yīng)處置措施。
(1)判定為I級(jí)暴露者,無須進(jìn)行處置。
(2)判定為Ⅱ級(jí)暴露者,應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為II級(jí)暴露者且免疫功能低下的,或者II級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí),按照Ⅲ級(jí)暴露處置。
(3)判定為Ⅲ級(jí)暴露者,應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑,隨后接種狂犬病疫苗。
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