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考題案例：張某，女，39歲，1998年出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀，未予任何治療。3周后，癥狀無(wú)改善，去醫(yī)院檢查，診斷為流感，對(duì)癥治療后，癥狀緩解。2000年10月，又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、伴嚴(yán)重腹瀉。同時(shí)，頸部、枕部以及腹股溝出現(xiàn)膿皰瘡，口腔黏膜潰爛，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、偶爾咳血。食欲下降、體重明顯減輕。家屬反應(yīng)患者經(jīng)常頭痛，近1年來(lái)寡言少語(yǔ)。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查：抗HIV抗體陽(yáng)性，CD4細(xì)胞總數(shù)小于350個(gè)/mm3。據(jù)此，回答下列問(wèn)題（20分）：

（1）該患者所患疾病是什么？

（2）該疾病的流行病學(xué)史應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)哪些？

（3）應(yīng)對(duì)患者采取哪些措施？

答題要點(diǎn)：

（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，其所患疾病是艾滋病。

（2）艾滋病應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的流行病學(xué)史

1）患有性病或有性病史。

2）有不安全性生活史（包括同性和異性性接觸）。

3）有共用注射器吸毒史。

4）有醫(yī)源性感染史。

5）有職業(yè)暴露史。

6）HIV感染者或AIDS病人的配偶或伴侶。

7）HIV感染母親所生子女。

（3）對(duì)患者采取措施：

①不需要對(duì)HIV陽(yáng)性者隔離 隔離是無(wú)效和不當(dāng)措施。對(duì)所有住院病人實(shí)施普遍防護(hù)措施。對(duì)AIDS病人實(shí)施針對(duì)血液、性和母嬰傳播途徑的防護(hù)。

②隨時(shí)消毒 對(duì)血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，使用含氯制劑進(jìn)行消毒。

③病人及其性伴不能捐獻(xiàn) 血液、血漿、器官、組織、細(xì)胞、精子或母乳。

④抗病毒治療 及早對(duì)感染進(jìn)行診斷，常規(guī)開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機(jī)會(huì)性感染。管理AIDS病人，監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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