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肺癌的臨床表現(xiàn)

1.早期周圍型肺癌沒有特殊表現(xiàn)。常見刺激性咳嗽，血痰，有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

2.晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官：

(1)侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹;

(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，聲音嘶啞;

(3)壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高;

(4)Horner綜合征(頸交感神經(jīng)綜合征)：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤)，易壓迫頸交感神經(jīng)，引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗(歌訣：孔小球陷同垂無汗);

(5)癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難;

(6)侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液，可以引起氣促;有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛;

(7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。

(8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高，應(yīng)當(dāng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。

(9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高，應(yīng)當(dāng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。

(10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)腫大，或者皮下觸及結(jié)節(jié)。

(11)肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。

(12)少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

【典型例題】

中心型肺癌最常見的早期癥狀是

A.呼吸困難

B.胸痛

C.聲音嘶啞

D.發(fā)熱

E.刺激性咳嗽、血痰

【正確答案】E

【答案解析】中心型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌，位于肺門附近，發(fā)生率高。周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管以下的肺癌，多位于肺周邊部分。臨床表現(xiàn)與癌腫的部位。大小。是否壓迫有關(guān)。咳嗽：為最常見的早期癥狀，多為持續(xù)性，咯血多為痰中帶血或間斷血痰。

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