京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"二試"《消化系統(tǒng)》精選試題（2）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

30歲男性，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4——8次/d，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10——15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾　B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾　D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

『正確答案』D

答案解析：腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便，左下腹隱痛，提示為潰瘍性結(jié)腸炎。

女，38歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.細(xì)菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸結(jié)核

『正確答案』B

答案解析：肛瘺是克羅恩病的典型表現(xiàn)。同時(shí)可見鋪路石樣改變也提示為克羅恩病。

對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫

B.炎性息肉

C.腸瘺形成

D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫

E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

『正確答案』D

答案解析：Crohn病最有診斷意義的病理改變是非干酪性壞死性肉芽腫。此點(diǎn)可與腸結(jié)核相鑒別。

重型克羅恩病的首選治療藥物

A.滅滴靈

B.柳氮磺胺吡啶

C.羥氨芐青霉素

D.潑尼松

E.硫唑嘌呤

『正確答案』D

答案解析：重型克羅恩病的首選糖皮質(zhì)激素。

胃食管反流病治療不包括

A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

B.抗酸治療

C.避免飲用咖啡和濃茶

D.減肥

E.高脂肪飲食

參考答案：E

答案解析：胃食管反流病治療包括：1.藥物治療，抑酸劑：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑、抗酸劑。2.一般治療：避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床;

減少引起腹壓增高的因素;避免使用降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過大患者——減輕體重。

胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

A.夜間胃酸分泌過多

B.LESP降低

C.異常的LES一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管廓清能力下降

參考答案：A

答案解析：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果：一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延遲其中第一點(diǎn)是最重要的，因?yàn)槿绻麊螁问俏杆岱置诙嘁膊粫?huì)反流，主要還是因?yàn)槭彻芟吕s肌壓力減低。

反流物中對(duì)食管黏膜有損害作用的主要成分是

A.膽汁

B.胰液

C.胃酸與胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.膽鹽

參考答案：C

答案解析：對(duì)食管黏膜有損害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。

患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮診斷為

A.腸易激綜合征

B.胃潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.心絞痛

參考答案：D

答案解析：胸骨后疼痛燒心，是胃食管反流病的典型癥狀。

確診食管遠(yuǎn)端有胃酸反流主要依靠

A.既往病史

B.內(nèi)鏡檢查

C.食管X線鋇餐檢查

D.藥物試驗(yàn)治療

E.食管pH值監(jiān)測(cè)

參考答案：E

答案解析：確診反流性食管炎一般是內(nèi)鏡檢查，但是本題是確診遠(yuǎn)端有胃酸反流。所以選擇E,pH監(jiān)測(cè)。

下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

A.食管狹窄

B.胃癌

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

參考答案：B

答案解析：胃食管反流病并發(fā)癥可以有：1.食管狹窄2.食管腺癌3.消化道出血4.Barrett食管。所以胃癌不是。

治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是

A.奧美拉唑

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.苯海拉明

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

參考答案：A

答案解析：治療胃食管反流病效果最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物奧美拉唑。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理的“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"二試"《消化系統(tǒng)》精選試題（2）”的全部內(nèi)容。

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