京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試"二試"《兒科學(xué)》歷年真題考點(diǎn)（1）”的相關(guān)內(nèi)容，請大家查收！

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。

新生兒期：胎兒娩出至28天。

嬰兒期：出生至1歲。

幼兒期：1歲至滿3歲。

學(xué)齡前期：3歲至6—7歲。

學(xué)齡期：6—7歲至進(jìn)入青春期前。

青春期：女孩一般從11—12歲開始到17—18歲，男孩從13—14歲開始到19—20歲。

2.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜)。

3.出生時(shí)：3.25kg，50cm。

3—12月齡：體重(kg)=[年齡(月)+9]/2。

1—6歲：體重(kg)=年齡(歲)×2+8。

7—12歲：體重(kg)=[年齡(歲)×7-5] /2。

2—6歲：身高(cm)=年齡(歲)×7+75。

7—10歲：身高(cm)=年齡(歲>6+80。

4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm，前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。

5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)約32cm，1歲時(shí)約46cm，以后胸圍≈頭圍+年齡-1cm。

6.前囟1—2歲時(shí)閉合(過早：頭小畸形，過遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6—8周閉合。

7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲)，1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。

8.1——9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1。

9.乳牙共20個(gè)，4—10個(gè)月開始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，3歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4—6)。恒牙骨化從新生兒期開始。

10.粗細(xì)動作：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

語言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá))：哭叫階段：1——2個(gè)月;咿呀階段：3—4個(gè)月;單音階段：5—6個(gè)月;單詞階段：10—11個(gè)月;表達(dá)自己需要：2歲。

11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹。

12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。

13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。每增加1g體重約需能量5kcal(20.92kJ)。

14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。

15.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小相對需水量越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。

17.初乳：4—5天，球蛋白、SIgA豐富。過渡乳：5—14天，脂肪多。成熟乳：成熟乳為產(chǎn)后第15天—9個(gè)月的乳汁，量最多。

18.人工喂養(yǎng)15—20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

19.添加輔食：1—3月汁狀，4—6月泥狀，7—9月末狀，10—12月碎食物。

20.維生素D缺乏性佝僂?。篊a、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)

21.維生素D缺乏性佝僂?。撼跗?早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣正常或稍低，血磷低，，堿性磷酸酶正常或增高。

活動期(激期)：初期+骨骼改變+運(yùn)動功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著↓，堿性磷酸酶顯著↑。

22.顱骨軟化(枕、頂) 3—6個(gè)月。方顱7—8個(gè)月。胸部畸形(肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸)1歲。手鐲、足鐲。O形、X形、K形腿。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)?？诜itD，1個(gè)月后改為預(yù)防量。

24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降(<1.75—1.88mmol/L)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無熱驚厥(最常見，四肢抽動、神志不清、醒后活潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見)。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。

25.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：

Ⅰ度(輕度)：體重<正常值15—25%，腹部皮褶厚度0.8—0.4cm;

Ⅱ度(中度)：<25—40%，0.4cm以下;

Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。

26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見)，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐)。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

27.超低出生體重兒<1000g，極低<1500g，低<2500g，正常2500—3999g，巨大兒≥4000g。

28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或<4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，足紋少。

足月兒：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，乳腺結(jié)節(jié)>4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

30.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40—50次/分，主要靠膈肌運(yùn)動，呈腹式呼吸。足月兒肺液約30—60ml/kg。

31.足月兒：心率100—150次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒心率偏快，血壓較低，

32.足月兒出生時(shí)腎小球?yàn)V過功能低下，腎小球?yàn)V過率(GFR)僅為成人1/2—1/4，到1周歲可達(dá)成人水平。

33.出生時(shí)紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高，血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%—80%(成人<2%)，5周后降到55%，隨后逐漸被成人型血紅蛋白取代。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動增加(頻率)，晚期胎動減少、羊水糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動態(tài)評價(jià)(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于生后6—12小時(shí)出現(xiàn)，逐漸加重，至72小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸好轉(zhuǎn)。

輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。

中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。

重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多(RBC數(shù)量過剩、壽命較短，旁路膽紅素來源較多)，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。

39.生理性黃疸：足月兒：2—3天出現(xiàn)，4—6天高峰，5—7天消退(最遲2周)，病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒>2周。

每天TSB上升值>85μmol/L(5mg/dl)，黃疸消退時(shí)間延遲，結(jié)合膽紅素增高等，應(yīng)視為病理性黃疸。

40.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后2—7天，典型的核黃疸可分為4期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期，痙攣期病死率較高，嚴(yán)重核黃疸病例可發(fā)生后遺癥。

41.ABO溶血病者母親為O型，新生兒為A或B型。

典型的核黃疸可分為4期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期，痙攣期病死率較高，嚴(yán)重核黃疸病例可發(fā)生后遺癥。

首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。

藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法，換血療法：Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。

42.新生兒敗血癥：大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤+生殖道上行;出生時(shí)感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。

臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。

43.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是發(fā)生在小腸結(jié)腸的嚴(yán)重急性壞死性炎癥，以腹脹為主要癥狀，腹部X線平片以部分腸壁囊樣積氣為特征。

44.腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀，對高危患兒要隨時(shí)觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。

45.21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

46.標(biāo)準(zhǔn)型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。

G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。

48.確診：血漿苯丙氨酸測定。

新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。

較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)。

生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。

鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。

產(chǎn)前診斷：DNA分析。

49.胸腺是淋巴樣干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟T細(xì)胞的場所，出生時(shí)重7—15g，可在X線胸片前上縱隔部位顯影，直到3—4歲時(shí)胸腺影在X線胸片上消失，到青春期后胸腺開始萎縮。

50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常，2歲后扁桃體增大。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理的“2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試"二試"《兒科學(xué)》歷年真題考點(diǎn)（1）”的全部內(nèi)容。

如果您還想了解更多關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請關(guān)注“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)資訊。

上一篇：2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“二試”《兒科學(xué)》歷年真題考點(diǎn)（2）|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

下一篇：2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“二試”《傳染病學(xué)》歷年真題考點(diǎn)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)