京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試二試考前第二單元模擬試題（3）”的相關(guān)內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注，具體內(nèi)容如下，請大家查看！

A2題型

1.初孕婦，26歲，于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，眼底動靜脈比為1：2，視網(wǎng)膜水腫。診斷應(yīng)是

A.高血壓合并妊娠

B.重度子癇前期

C.子癇

D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

E.妊娠合并腎性高血壓

【正確答案】B

【答案解析】重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：子癇前期伴有下列任何一種表現(xiàn)：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg(臥床休息，兩次測量間隔至少4小時)血小板減少(血小板<100×109/L);肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上)，嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋，或二者均存在;腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或為正常值2倍以上或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上);肺水腫;新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。

本題知識點(diǎn)：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病。

2.29歲，未婚，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)為月經(jīng)第12天。婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)4cm囊性包塊，活動好。血清CA125 20U/ml，B型超聲：為單房囊性腫物，此例最可能的診斷是

A.卵巢巧克力囊腫

B.輸卵管卵巢囊腫

C.卵巢濾泡囊腫

D.卵巢上皮囊腫

E.卵巢黏液性囊腺瘤

【正確答案】C

【答案解析】月經(jīng)第12天，附件區(qū)4cm囊性包塊，活動好，B超提示囊性，CA125正常，患者年輕，無癥狀，首先考慮生理性的，故選C。

本題知識點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-卵巢腫瘤。

3.42歲婦女，陰道不規(guī)則流血2月余，陰道分泌物膿血性、有臭味。陰道內(nèi)觸及雞卵大實質(zhì)性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大。本例的診斷應(yīng)是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.宮頸腺囊腫

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮黏膜下肌瘤

【正確答案】E

【答案解析】黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多，隨肌瘤漸大，經(jīng)期延長，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味，有時宮口擴(kuò)張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)，呈紅色、實質(zhì)、表面光滑，伴感染則表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成，排液有臭味，肌瘤脫出后子宮可為正常大。宮頸癌，腫瘤從宮頸向陰道突起形成菜花狀贅生物，表面不規(guī)則，觸之易出血;子宮內(nèi)膜癌，多見于老年婦女，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，子宮均勻增大，質(zhì)軟。

本題知識點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤。

4.女，43歲。不規(guī)則陰道流血半年。婦科檢查：宮頸呈菜花狀，未累及陰道，宮體大小、質(zhì)地正常，欠活動，雙側(cè)主韌帶增厚，但未達(dá)到盆壁。宮頸活檢為宮頸鱗狀上皮癌。最可能的臨床分期是

A.IB期

B.IA期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢA期

【正確答案】D

【答案解析】ⅡB 期有宮旁浸潤，未達(dá)骨盆壁。

本題知識點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌。

5.女性，34歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫39度，下腹痛明顯，拒按;黏液便4—6次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。此病人應(yīng)考慮是

A.急性附件炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性膀胱炎

D.盆腔膿腫

E.直腸癌

【正確答案】D

【答案解析】該病例的特點(diǎn)為潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，典型膀胱和直腸刺激癥狀，直腸前壁觸到腫物，提示有盆腔感染和膿腫形成。

本題知識點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-盆腔炎。

6.29歲初孕婦。妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.復(fù)合先露

【正確答案】C

【答案解析】若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，故A不正確。若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下，故B不正確。若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，故D不正確。若為復(fù)合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，故E不正確。子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。

本題知識點(diǎn)：妊娠診斷。

7.女，25歲，月經(jīng)不規(guī)則，特別是經(jīng)期長，基礎(chǔ)體溫雙相，下降緩慢，為明確診斷，刮宮最好安排在

A.任何時候均可

B.月經(jīng)來潮12小時內(nèi)

C.月經(jīng)來潮的第3天

D.預(yù)測排卵日的10天后

E.月經(jīng)來潮的第5天

【正確答案】E

【答案解析】①25歲，月經(jīng)不規(guī)則，特別是經(jīng)期長，基礎(chǔ)體溫雙相，下降緩慢，提示可能是黃體萎縮不全;②為證實黃體萎縮不全，在月經(jīng)來潮后的第5天刮出物中仍有分泌型內(nèi)膜。

本題知識點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血。

8.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮14小時，自然破膜10小時，宮口開大4cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是

A.急查胎兒頭皮血pH值

B.吸氧，左側(cè)臥位休息，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程

D.靜脈滴注地塞米松12mg

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志。聽胎心率來判斷胎兒是否有宮內(nèi)窒息，是常用有效方法。足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)為110—160次/分，如果胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn);胎心率<110次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險征。出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或基線變異消失，均表示胎兒窘迫，應(yīng)及時治療。本題中胎心率小于110次/分，且出現(xiàn)晚期減速，均提示胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

本題知識點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健。

9.初孕婦，24歲，妊娠36周。骨盆測量：骶恥外徑18.5cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A.均小骨盆

B.出口狹窄骨盆

C.單純扁平骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

【正確答案】D

【答案解析】坐骨棘間徑正常值為10cm;骶恥外徑正常值18—20cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑正常值8.5—9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗得名。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。此題坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口平面)、坐骨棘間徑(中骨盆平面)明顯小于正常，而骶恥外徑是正常的，符合漏斗型骨盆的診斷。

本題知識點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健。

10.女，25歲。順產(chǎn)一體重4200g男嬰，胎盤娩出后繼之出現(xiàn)陰道大量流血，暗紅色，子宮輪廓不清。該患者產(chǎn)后出血最可能的原因是

A.軟產(chǎn)道裂傷

B.子宮收縮乏力

C.子宮破裂

D.凝血功能障礙

E.胎膜殘留

【正確答案】B

【答案解析】子宮乏力性出血特點(diǎn)為在胎盤娩出不久出血便開始，出血特點(diǎn)呈間隙性、暗紅色、時多時少。

本題知識點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血。

11.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多3—5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。此時應(yīng)該采取的措施是

A.局部用藥可以達(dá)到痊愈

B.全身及局部同時用藥效果最佳

C.使用堿性液沖洗陰道可提高療效

D.癥狀消失即可停藥

E.男方不易感染不需要治療

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者，治愈此病需要全身用藥，全身及局部同時用藥效果更佳。滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。

本題知識點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎。

12.女，47歲。胃癌術(shù)后2年，下腹不適3個月。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)各觸及一個拳頭大小的橢圓形包塊，移動性濁音(-)。最可能的診斷是

A.卵巢卵黃囊瘤

B.卵巢纖維瘤

C.卵巢庫肯勃瘤

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

E.卵巢畸胎瘤

【正確答案】C

【答案解析】胃癌可通過種植轉(zhuǎn)移，引起卵巢的繼發(fā)性腫瘤，稱為庫肯勃瘤。

本題知識點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-卵巢腫瘤。

13.男孩2歲，發(fā)熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血無膿液，口唇干裂，咽紅，舌乳頭突起，呈草莓舌;手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，有觸痛無紅腫;白細(xì)胞計數(shù)示中性粒細(xì)胞顯著增高，血小板計數(shù)亦增高，最可能診斷是

A.猩紅熱

B.風(fēng)濕熱

C.川崎病

D.風(fēng)疹

E.麻疹

【正確答案】C

【答案解析】川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項者：①四肢急性掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮;②多形性紅斑;③眼結(jié)合膜充血，非化膿性;④唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌;⑤頸部淋巴結(jié)腫大。

本題知識點(diǎn)：風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病。

14.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是

A.帶狀皰疹

B.皰疹性咽峽炎

C.風(fēng)疹

D.麻疹

E.幼兒急疹

【正確答案】E

【答案解析】幼兒急疹病初高熱，持續(xù)3—5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹。

本題知識點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病。

15.3歲幼兒，高熱3天入院。伴咽痛，輕度腹瀉。查體：咽部充血，見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無紅暈，易剝離。雙側(cè)結(jié)膜充血，有濾泡。耳后淋巴結(jié)黃豆大小。血常規(guī)：白細(xì)胞7.6×109/L，L 72%，N 26%。該患兒最可能感染的病原體是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎支原體

C.腺病毒

D.柯薩奇病毒

E.皰疹病毒

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患兒病史，診斷考慮為咽-結(jié)合膜熱，感染病原體為腺病毒3、7型。

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染。

16.3歲男孩，高熱3天伴喘憋、嗜睡、左肺叩診稍濁，偶聞少許中、細(xì)濕啰音，胸片示左下肺大片陰影，血象：WBC 10×109/L，N 0.56，患兒病情日益加重，喘憋明顯，呼吸90次/分，呼吸節(jié)律不規(guī)則，肺部密集中、小水泡音，鼻導(dǎo)管吸氧下紫紺不緩解。該患兒應(yīng)急需作何種檢查

A.血常規(guī)

B.胸腔B超

C.進(jìn)行血?dú)夥治?/span>

D.胸部X線攝片

E.血培養(yǎng)

【正確答案】C

【答案解析】患兒考慮是憋喘性肺炎，主要是呼吸性合胞病毒肺炎，呼吸加快，吸氧狀態(tài)下紫紺不緩解，考慮應(yīng)該合并有呼吸衰竭，最佳的應(yīng)該選擇血?dú)夥治觥?/span>

本題知識點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎。

17.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T 39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

A.血常規(guī)+CRP

B.頭顱CT

C.血電解質(zhì)

D.血降鈣素原

E.血培養(yǎng)+腦脊液

【正確答案】E

【答案解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染,細(xì)菌血行播散,引起化膿性腦膜炎,檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎。

18.3歲女孩，腹瀉4天，加重1天。腹瀉9—12次/日，水樣便。尿量減少。查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是

A.重度低滲性

B.重度等滲性

C.重度高滲性

D.中度等滲性

E.中度高滲性

【正確答案】D

【答案解析】患兒眼窩凹、皮膚彈性差、脈搏可捫及，提示中度脫水;血鈉136mmol/L提示等滲性脫水。

本題知識點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病。

19.4歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

【正確答案】C

【答案解析】主動脈影增寬是動脈導(dǎo)管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

本題知識點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-動脈導(dǎo)管未閉。

20.女嬰，胎齡280天，產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，生后全身皮膚蒼白，呼吸不規(guī)則，心率96次/分，四肢松弛，但彈足底有皺眉。該病兒Apgar評分為

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分

E.7分

【正確答案】C

【答案解析】彈足底反應(yīng)1分，呼吸、心率各1分，共3分。

本題知識點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息。

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