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廣西改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào))和《“健康廣西2030”規(guī)劃》要求，加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照和自治區(qū)的部署要求，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，緊緊圍繞健康廣西建設(shè)任務(wù)，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本區(qū)情，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為廣西衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

(二)基本原則。

遵循規(guī)律，提升培養(yǎng)質(zhì)量。遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)增加全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

創(chuàng)新機(jī)制，解決突出問(wèn)題。深化全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制改革，全面提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，著力解決“引不來(lái)”、“下不去”、“留不住”等問(wèn)題，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

(三)工作目標(biāo)。

到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有2名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康廣西建設(shè)需求。

二、主要任務(wù)

(四)醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論、人文素養(yǎng)等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。高等醫(yī)學(xué)院校和全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予支持。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。(責(zé)任單位：自治區(qū)教育廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局。排在第一位的為牽頭單位，下同)

2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職高專臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。(責(zé)任單位：自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(五)建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。2018年起，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本、?？漆t(yī)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生)畢業(yè)后分別納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，定向服務(wù)的縣(市、區(qū))應(yīng)保障其參加培訓(xùn)期間的基本工資并按規(guī)定為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自治區(qū)財(cái)政在落實(shí)現(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對(duì)培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)給予傾斜，一并用于個(gè)人生活補(bǔ)助。進(jìn)一步完善培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助方式，調(diào)動(dòng)基層簽約派出單位的積極性。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的招生院校、培養(yǎng)高校、委托培養(yǎng)單位要加強(qiáng)對(duì)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的管理。招生院校在招生時(shí)要加強(qiáng)對(duì)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)的宣傳，做好引導(dǎo)工作;培養(yǎng)高校要把誠(chéng)信教育作為重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)過(guò)程中灌輸誠(chéng)信理念;委托培養(yǎng)單位要加強(qiáng)對(duì)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活上的關(guān)心，幫助其樹立服務(wù)基層的理想信念，增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)職業(yè)歸屬感。培養(yǎng)高校要在高等教育學(xué)生信息網(wǎng)學(xué)籍學(xué)歷管理平臺(tái)上將該類學(xué)生標(biāo)注為“定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”，將違約定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生失信行為記入個(gè)人檔案。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局要建立違約定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生個(gè)人誠(chéng)信檔案，違約記錄保留5年，抄送自治區(qū)教育廳、人力資源社會(huì)保障廳備案，并與全區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招錄、機(jī)關(guān)事業(yè)單位招錄(聘)、研究生招錄等信息對(duì)接，供招錄(聘)單位考察時(shí)參考。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同)要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，建立定期考核評(píng)估制度和退出機(jī)制，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

嚴(yán)格執(zhí)行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙導(dǎo)師制，遴選建立一批全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(六)鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加快全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。依托區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校，積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校在縣級(jí)綜合醫(yī)院中遴選建設(shè)一批基層全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，滿足農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)需求。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、中醫(yī)藥管理局)

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，應(yīng)當(dāng)于2年內(nèi)在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加或變更全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并合格的比例要達(dá)到30%。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(七)改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，保障全科醫(yī)生待遇，全科醫(yī)生工資水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，并結(jié)合崗位需求，設(shè)立全科醫(yī)生津貼，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員從事全科醫(yī)生崗位工作的積極性。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)改辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

落實(shí)及自治區(qū)對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作人員的待遇傾斜政策，采取學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償、特設(shè)崗位等措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高校畢業(yè)生、經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥管理局)

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。合理調(diào)整家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高簽約服務(wù)費(fèi)在基層全科醫(yī)生薪酬收入中的比重。將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)增加簽約服務(wù)補(bǔ)貼，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)予以資金支持。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，為家庭醫(yī)生上門開展特需服務(wù)提供風(fēng)險(xiǎn)防控保障。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥管理局)

(八)完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)且經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生、大學(xué)?？茖W(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)且經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生、經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并合格的全科醫(yī)生，要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘;可適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例，劃定成績(jī)合格線。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。對(duì)“縣管鄉(xiāng)用”的全科醫(yī)生、“鄉(xiāng)管村用”的助理全科醫(yī)生可結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)及對(duì)口支援工作的需要，實(shí)行輪換派遣，輪換時(shí)間由所在單位根據(jù)工作需要確定。對(duì)派遣全科醫(yī)生實(shí)行雙重管理，派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)派遣計(jì)劃制定、人員選定與更換，派駐基層單位把派遣全科醫(yī)生納入本單位醫(yī)師體系實(shí)行統(tǒng)一管理，主要負(fù)責(zé)崗位安排、日?？己伺c管理工作。全科醫(yī)生派遣期滿的考核由派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和派駐基層單位共同負(fù)責(zé)，考核結(jié)果與派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其個(gè)人的獎(jiǎng)懲掛鉤。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、編辦、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(九)拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇;鼓勵(lì)其以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位，有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校要制定并公布具體實(shí)施辦法。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱相應(yīng)崗位?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù);申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審、單獨(dú)確定通過(guò)率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含縣級(jí)人民政府所在地的城鎮(zhèn)、街道)全科醫(yī)生獲得初、中、高級(jí)職稱資格后，可不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，直接聘任相應(yīng)崗位。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(十)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍;對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍;對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(十一)增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國(guó)杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國(guó)先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員以及自治區(qū)級(jí)個(gè)人表彰獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān)項(xiàng)目等評(píng)選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各設(shè)區(qū)市按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作。組織開展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局，自治區(qū)總工會(huì))

(十二)加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。對(duì)集中連片特困地區(qū)縣和扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣(以下統(tǒng)稱貧困縣)和非貧困的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科、?？?高職)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。定向免費(fèi)專科(高職)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向貧困縣和非貧困的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣免費(fèi)實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援工作，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，充分利用對(duì)口支援專業(yè)技術(shù)人員力量，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位技能培訓(xùn);積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)提高受援地區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)能力。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥管理局)

(十三)擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，引導(dǎo)和鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事全科醫(yī)療工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，納入廣西全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃的每個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上設(shè)置不少于8個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，所需資金由和自治區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)并按規(guī)定適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥管理局)

(十四)職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層工作15年及以上的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得中級(jí)職稱后在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市、區(qū))、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱;取得副高級(jí)職稱后在貧困縣和非貧困縣的邊境縣(市)、少數(shù)民族自治縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿8年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得正高級(jí)職稱。以上情況下取得的副高、正高級(jí)職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至退休后，可享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全區(qū)統(tǒng)一的高級(jí)職稱。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

三、保障措施

(十五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全區(qū)各地各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康廣西的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。

全區(qū)各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用工作順利開展。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)對(duì)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育與使用的管理，牽頭制定相關(guān)政策文件。醫(yī)改部門要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制工作納入醫(yī)改大局中統(tǒng)籌推進(jìn)，與醫(yī)改各項(xiàng)政策協(xié)同推進(jìn)，確保符合醫(yī)改的總體方向和要求。教育部門要深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育。人力資源社會(huì)保障部門要加快全科醫(yī)生聘用與薪酬制度改革，指導(dǎo)各地妥善解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配偶工作問(wèn)題。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。編制部門要配合做好完善全科醫(yī)生聘用管理辦法的編制保障工作。其他相關(guān)部門要結(jié)合本部門工作職責(zé)，認(rèn)真配合做好相關(guān)工作。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、發(fā)展改革委、教育廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳，各設(shè)區(qū)市人民政府)

(十六)深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用?？偨Y(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn)，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。(責(zé)任單位：自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委)

(十七)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。全區(qū)各級(jí)人民政府要落實(shí)投入責(zé)任，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，切實(shí)落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的各項(xiàng)財(cái)政保障政策，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。(責(zé)任單位：自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(十八)加強(qiáng)聯(lián)系服務(wù)工作。全區(qū)各地要建立聯(lián)系服務(wù)基層全科醫(yī)生制度，切實(shí)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工作、學(xué)習(xí)、生活等條件，為其扎根基層工作創(chuàng)造良好環(huán)境。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

(十九)強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范市、縣(市、區(qū))和單位。全區(qū)各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。(責(zé)任單位：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)改辦)

(二十)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營(yíng)造良好輿論環(huán)境。(責(zé)任單位：自治區(qū)黨委宣傳部，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局)

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