京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過(guò)程中不斷查缺補(bǔ)漏。

21.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C.在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來(lái)改善通氣

D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

E.呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

【正確答案】C

【答案解析】氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾?，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

22.胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為

A.吸氣初期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣末期

E.呼氣中期

【正確答案】C

【答案解析】胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽(tīng)到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽(tīng)及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見(jiàn)。多見(jiàn)于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

23.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.李凡他試驗(yàn)(+)

B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L

C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

D.胸腔積液LDH>200U/L

E.胸水/血清LDH>0.6

【正確答案】C

【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

24.支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.強(qiáng)迫端坐位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動(dòng)度增大，吸氣性

D.語(yǔ)音震顫減弱

E.大汗淋漓伴紫紺

【正確答案】C

A.兒童多見(jiàn)

B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見(jiàn)

C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛

D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線(xiàn)征象

E.“4”字征陽(yáng)性

【正確答案】B

【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見(jiàn)。

28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A.“鍋鏟”畸形

B.“槍刺樣”畸形

C.“垂腕”畸形

D.“爪形手”畸形

E.“猿手”畸形

【正確答案】D

【答案解析】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥(niǎo)爪樣變形，常見(jiàn)于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時(shí)，可見(jiàn)此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見(jiàn)此畸形。垂腕畸形見(jiàn)于橈神經(jīng)損傷。猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

29.下述關(guān)于骨肉瘤的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤

B.主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛

C.X線(xiàn)可有Codman三角形態(tài)

D.亦有日光射線(xiàn)形態(tài)

E.治療主要為手術(shù)加術(shù)后放療為主

【正確答案】E

【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術(shù)前大劑量化療，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療，主要是以手術(shù)+化療為主。

30.醫(yī)師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為

A.1℃

B.2℃

C.3℃

D.4℃

E.5℃

【正確答案】D

【答案解析】到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無(wú)菌敷料包好，放在無(wú)菌盤(pán)上，置入4℃冰箱內(nèi)。

31.腰椎間盤(pán)突出癥，早期基本的治療方法是

A.推拿按摩

B.止痛藥

C.理療

D.完全臥床休息

E.脊肌鍛煉

【正確答案】D

【答案解析】腰椎間盤(pán)突出癥治療：當(dāng)癥狀初次發(fā)作時(shí)，絕對(duì)臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動(dòng)。

32.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是

A.陰莖部損傷多見(jiàn)于騎跨性損傷

B.陰莖部尿道損傷多見(jiàn)

C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢(shì)

E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

【正確答案】C

【答案解析】球部損傷多見(jiàn)于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見(jiàn)。醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢(shì)。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

33.女性尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是

A.血行感染

B.上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.醫(yī)源性感染

【正確答案】B

【答案解析】女性尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是上行感染。

34.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為

A.前列腺增生

B.應(yīng)用慶大霉素

C.輸尿管結(jié)石

D.大量丟失液體

E.應(yīng)用馬兜鈴酸類(lèi)中藥

【正確答案】D

【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過(guò)率下降，導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

35.腎結(jié)核多來(lái)源于

A.膀胱結(jié)核

B.肺結(jié)核

C.生殖系結(jié)核

D.腸結(jié)核

E.骨結(jié)核

【正確答案】B

【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。

36.IgA

腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：

A.上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

B.無(wú)癥狀性尿異常

C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

D.腎病綜合征

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見(jiàn)。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無(wú)癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。

37.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類(lèi)不包括

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎

E.無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類(lèi)包括急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

38.微小病變腎病的主要病理特征是

A.腎小囊內(nèi)可見(jiàn)到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

C.腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴

D.無(wú)腎小管間質(zhì)纖維化

E.電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合

【正確答案】E

【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細(xì)胞足突廣泛融合。

39.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型最常見(jiàn)的檢測(cè)異常是

A.血清中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性

B.血冷球蛋白陽(yáng)性

C.循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性

D.血單克隆免疫球蛋白升高

E.血抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

【正確答案】A

【答案解析】Ⅱ型稱(chēng)免疫復(fù)合物型，血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物。Ⅲ型稱(chēng)寡免疫復(fù)合物型，80%患者血中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。

40.腎病綜合征不包括下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.高膽固醇血癥

D.低蛋白血癥

E.水腫

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。

41.庫(kù)欣病的首選治療是

A.經(jīng)蝶竇手術(shù)

B.腎上腺手術(shù)

C.垂體放療

D.藥物治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫(kù)欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。

42.嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。

43.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動(dòng)脈血和尿的PH

B.動(dòng)脈血PH和HCO3-

C.血常規(guī)

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

E.靜脈血和尿的PH

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴(yán)重程度，代償情況可以通過(guò)碳酸氫根離子來(lái)判斷。

44.針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A.靜脈注射乳酸林格液

B.口服山梨醇

C.靜脈注射乳酸鈉

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.口服陰離子交換樹(shù)脂

【正確答案】D

【答案解析】鈣和鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。

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