2022年全國醫(yī)師資格考試實踐技能考試即將來臨，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)每天會為大家準(zhǔn)備一些練習(xí)試題，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

簡要病史：女，65歲。心悸、氣短6周，加重1天門診入院。既往曾患有“心臟病”2年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上主訴，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時間：10分鐘

總分：15分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無上呼吸道感染、勞累、劇烈運動、精神緊張。

（2）心悸：發(fā)作情況，持續(xù)時間，加重或緩解因素，是否突發(fā)突止。

（3）呼吸困難（氣短）：發(fā)生的緩急，是吸氣性還是呼氣性，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與活動、體位的關(guān)系，有無夜間陣發(fā)性呼吸困難，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、胸痛，有無發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰、咯血，有無關(guān)節(jié)痛，有無易饑、消瘦、多汗，有無雙下肢水腫。

（5）一般情況：患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部Ⅹ線片、心電圖、心肌壞死標(biāo)記物。

（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物，療效如何。

（二）相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）心臟病的治療情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無呼吸系統(tǒng)疾病病史，有無反復(fù)扁桃體炎和關(guān)節(jié)炎病史，有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血病史。月經(jīng)史。

二、問診技巧

1.條理性強，能抓住重點

2.問診語氣恰當(dāng)，無暗示性提問；能夠圍繞病情詢問。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

考試項目：咬合關(guān)系檢查

評分標(biāo)準(zhǔn)：

1.矢狀向關(guān)系

（1）第-恒磨牙的關(guān)系：中性、近中或遠(yuǎn)中。

（2）覆蓋：是指上頜牙切端蓋過下頜牙唇面的水平距離。上下前牙切端的水平距離超過3m以上者，稱為深覆蓋，分為3度。

Ⅰ度深覆蓋：覆蓋為3-5mm.

Ⅱ度深覆蓋：覆蓋為5-8mm。

Ⅲ度深覆蓋：覆蓋為8mm以上。

（3）反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重的下頜前突、前牙反頜時呈現(xiàn)。

2.橫向關(guān)系

（1）上下牙弓寬度是否協(xié)調(diào)，上下牙弓的相對位置關(guān)系，上下后牙有無對頜，反頜或鎖頜。

（2）上下中切牙間的中線關(guān)系：中線是否一致、有無偏斜，分別以上下中切牙的各自中線與面部中線比較，分析上下切牙中線偏斜的原因。

3.垂直向關(guān)系復(fù)頜是指上頜牙切端蓋過下頜牙唇、頰面的垂直距離。

（1）上下前牙覆頜分度

Ⅰ度深覆蓋：上前牙切端覆蓋下前牙唇面中1/3以內(nèi)者。

Ⅱ度深覆蓋：上前牙切端覆蓋下前牙唇面超過1/2而不足2/3者。

Ⅲ度深覆蓋：上前牙切端覆蓋下前牙唇面超過切2/3，下前牙切端咬在上前牙舌面超過頸1/3。

（2）上下前牙開頜分度

Ⅰ度開：上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)。

Ⅱ度開：上下前牙切端垂直向間隙在3-5mm之間。

Ⅲ度開：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。

反復(fù)頜：咬合時，下前牙唇面覆蓋上前牙牙冠的唇面，常在下頜前突或反頜時出現(xiàn)。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

馬某，男，69歲，已婚，退休。

患者咳嗽、咳痰30余年，近3天來，患者胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，腰膝酸軟，小便清長，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無力。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

謝某，女，48歲，己婚，教師。

患者6個月前出現(xiàn)咳嗽、咯血、低熱、盜汗等癥狀。曾靜脈滴注左氧氟沙星治療。

現(xiàn)癥：咳嗽無力，咳痰清稀色白，時有痰中帶血，血色淡紅，咳聲低微，伴氣短，自汗，盜汗，午后潮熱，神疲乏力，畏風(fēng)怕冷，納少，便溏。

查體：T37.6℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面色?白，心率95次/分，律齊，未聞及雜音，左上肺聞及濕啰音；舌質(zhì)光淡，邊有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

輔助檢查：PPD（+）。胸部X線片示：左上肺密度較低的片狀陰影。紅細(xì)胞沉降率70mm/h。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

簡要病史：患者，男性，22歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血1周門診就診。

答題要求：請圍繞上述簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

答題時間：10分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)：15分

參考答案

（一）問診內(nèi)容

1.現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。

3）咳痰：痰的性狀和量，加重或緩解因素。

4）痰中帶血：性狀和量。

5）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、乏力、盜汗，有無胸痛、呼吸困難。

（2）診療經(jīng)過

1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如血常規(guī)、胸部X線片等；檢查結(jié)果如何。

2）治療情況如何。

（3）一般情況：發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無肺結(jié)核病史，有無心臟病、糖尿病、肝病、腎病病史。有無與肺結(jié)核患者接觸史。有無煙酒嗜好。

（二）問診技巧

以上是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為參加全國醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的實踐技能考試每日一練（5.16）的內(nèi)容，希望對大家的復(fù)習(xí)有一定的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復(fù)領(lǐng)取。