考點(diǎn)：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期

（1）葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查：有條件的醫(yī)院應(yīng)在妊娠24～48周及以后，對(duì)所有未被診斷為糖尿病的孕婦進(jìn)行75gOGTT。

1）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3日正常體力活動(dòng)，每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g，實(shí)驗(yàn)前1日晚餐后禁食8～12小時(shí)。

2）5分鐘內(nèi)口服含25%葡萄糖水300ml。

3）分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿葡萄糖水平。

4）診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

（2）妊娠24～28周空腹血糖檢查：≥5.lmmol/L者可以直接診斷為GDM，不必再做75gOGTT；4.4mmol/L至≤5.lmmol/L者，做75gOGTT；≤4.4mmol/L者可暫不行75gOGTT。

（3）具有GDM高危因素的孕婦，首次OGTT正常者，在妊娠晚期可重復(fù)OGTT。

（4）妊娠28周后首次孕檢者，建議初診查空腹血糖或75gOGTT。

妊娠合并糖尿病分期

A級(jí)：妊娠期診斷的糖尿病。

A1級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。

A2級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L。

B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程＜10年。

C級(jí)：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達(dá)10～19年。

D級(jí)：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。

F級(jí)：糖尿病性腎病。

R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

T級(jí)：有腎移植史。

經(jīng)典例題

患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為5.8mmol/L，10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。診斷為

A.妊娠期糖耐量減低

B.妊娠期糖尿病

C.特殊類型糖尿病

D.糖耐量異常

E.糖尿病合并妊娠

【正確答案】B

【答案解析】妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

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