抗心絞痛藥重點(diǎn)藥物

硝苯地平/硝苯吡啶/心痛定

性質(zhì)：遇光極不穩(wěn)定，發(fā)生光催化的歧化反應(yīng)，生成硝基苯吡啶衍生物和亞硝基苯吡啶衍生物（對(duì)人有害）。

代謝：較低首過效應(yīng)，口服吸收好，作用比硝酸甘油強(qiáng)20倍。體內(nèi)代謝物均無活性，80%由腎臟排出。

臨床應(yīng)用：預(yù)防和治療冠心病、心絞痛，對(duì)頑固性、重度高血壓也有療效。

尼群地平

性質(zhì)：遇光→硝基或亞硝基吡啶衍生物，發(fā)生歧化反應(yīng)。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：兩個(gè)羧酸酯結(jié)構(gòu)不同，4位碳原子具有手性，臨床用外消旋體。

作用特點(diǎn)：可降低總外周阻力，使血壓↓，降壓作用溫和而持久。臨床適應(yīng)于治療冠心病及高血壓，也可用于治療充血性心力衰竭。

鹽酸地爾硫?/硫氮?酮

苯并硫氮雜?類

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：2個(gè)手性碳，4個(gè)光學(xué)異構(gòu)體，以2S——順式異構(gòu)體活性最高，臨床僅用此異構(gòu)體。

作用特點(diǎn)：高選擇性的鈣離子通道阻滯劑，具擴(kuò)張血管作用，特別是對(duì)大冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)均有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用。

臨床應(yīng)用：治療各型心絞痛，也有減緩心率的作用。長期服用對(duì)預(yù)防心血管意外病癥的發(fā)生有效。

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