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京師杏林|2023年主管護(hù)師考試考點(diǎn):門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)

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門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):

脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

1)脾大:多為輕、中度,系脾肝淤血所致。有時(shí)為巨脾;晚期脾大伴有脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

2)側(cè)支循環(huán)包括

①食管下段和胃底靜脈

②腹壁和臍周靜脈曲張

③痔靜脈擴(kuò)張

3)腹水:是最突出的臨床表現(xiàn),75%有腹水。

①門靜脈壓力增高,使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高,組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

②血清白蛋白降低,清蛋白低于30g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致使血液成分外滲。

③肝淋巴液生成過多,肝靜脈回流受阻時(shí),肝淋巴液生成增多,超過胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮↑而引起水鈉重吸收↑。

⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低,排尿減少。

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