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一、急性心包炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
1.纖維蛋白性心包炎
(1)癥狀:
胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要癥狀。
如:急性非特異性心包炎及感染性心包炎;緩慢發(fā)展的結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛癥狀可能不明顯。
疼痛性質(zhì)可尖銳,與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān),常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū),可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū),也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位于胸骨后。
本病所致的心前區(qū)疼痛可能與心肌梗死疼痛類似,需注意鑒別。
(2)體征:
心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。
因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生,呈抓刮樣粗糙音,與心音的發(fā)生無(wú)相關(guān)性,往往蓋過(guò)心音又較心音更接近耳邊。
典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個(gè)成分,但多數(shù)僅為大致與心室收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音。
多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯。
坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更容易聽到。
心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時(shí)或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周。
當(dāng)積液增多將兩層心包分開時(shí),摩擦音即消失,但如有部分心包粘連則仍可聞及。
心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。
2.滲出性心包炎
臨床表現(xiàn)取決于積液對(duì)心臟的壓塞程度,輕者僅能維持正常的血流動(dòng)力學(xué),重者則出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭。
以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):急性心包炎的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。如果覺得這篇文章還不錯(cuò),就趕快分享給身邊有需要的朋友吧。
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