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支氣管哮喘的中醫(yī)病因病機(jī)

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病時(shí)伴有為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難（考點(diǎn)），或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、汗出、干咳等，緩解前?？却罅堪咨菽怠Ｔ谝归g及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、胸悶。

有時(shí)頑固性咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘）。

有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。

2.體征　哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)有三凹征，肺部廣泛哮鳴音（考點(diǎn)），呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。

支氣管哮喘的鑒別診斷

鑒別診斷

1.心源性哮喘　左心衰時(shí)可出現(xiàn)心源性哮喘，發(fā)作時(shí)癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。血漿腦鈉肽（BNP）水平檢測(cè)可用于心源性或肺源性呼吸困難的快速鑒別。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多見(jiàn)于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長(zhǎng)年存在，有加重期?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音。但有時(shí)臨床上難以嚴(yán)格區(qū)分COPD和哮喘，用支氣管舒張劑和口服或吸入激素作治療性試驗(yàn)可能有所幫助。COPD也可與哮喘合并同時(shí)存在。

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