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病例分析案例:患者,男,51歲,已婚。2016年8月25日初診。
患者昨晚過食油膩并飲酒,晚11時,突然上腹部疼痛,向右肩背部放射,自服“胃必治”,疼痛未見緩解,遂來就診?,F(xiàn)癥見:右上腹部悶痛,口苦咽干,胸悶不適,腹脹納呆,大便干結(jié)。
查體:T:37.5℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg。鞏膜無黃染,右上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,墨菲氏征陽性。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞11×109/L。B超檢查見膽囊增大,囊壁增厚,可見移動性光團伴聲影。
試述膽囊結(jié)石的診斷要點。
1.有典型的膽絞痛病史;(2分)
2.右上腹有輕度壓痛,提示膽囊結(jié)石可能。(1分)
3.影像學檢查B超陽性率可高達95%。(2分)
考點:膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)
膽囊結(jié)石分為靜止性結(jié)石和有癥狀結(jié)石,前者主要在體格檢查、手術(shù)或尸體解剖時偶然發(fā)現(xiàn)。后者只有少數(shù)人出現(xiàn),常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為膽絞痛,常見誘因為高脂肪飲食、暴飲暴食、過度疲勞等,伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,另外,有一部分病人只有上腹部鈍痛,體格檢查可有上腹部壓痛及Murphy征陽性。
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