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膽管癌的分型、臨床表現(xiàn)及診斷治療

上段膽管癌：最多見，肝門部膽管癌(左右肝管+肝總管);

中段膽管癌：膽囊管開口至十二指腸上緣(膽總管第一段);

下段膽管癌：十二指腸上緣至十二指腸乳頭(膽總管第二、三、四段)。

1、膽管癌臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性加重的黃疸，大便灰白;伴有上腹部脹痛及惡心、嘔吐、體重減輕、肝腫大(晚期：可并發(fā)肝腎綜合征)，膽囊腫大，Murphy征可能(-)。

2、診斷：首選B超。ERCP：僅對(duì)下段膽管癌診斷有幫助，或術(shù)前放置內(nèi)支架引流用。

3、治療：手術(shù)治療。

【攻略】

需要掌握膽管癌典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性加重的黃疸，大便灰白;下段膽管癌時(shí)，膽囊腫大。熟悉PTC和/或ERCP可了解膽道擴(kuò)張情況、膽管癌的類型和累及膽管的范圍。考點(diǎn)比較集中，主要是A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

上段膽管癌——膽囊不可觸及。

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